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2025年新生儿科优质护理总结（两篇）

（第一篇）

2025年，新生儿科以“精准照护、温暖陪伴”为核心理念，围绕新生儿生理特点与家庭需求，从基础护理精细化、危重症干预精准化、家属支持体系化三方面深化优质护理内涵，全年收治新生儿1286例（其中早产儿412例、危重症237例），实现护理不良事件“零发生”，医院感染率0.8%（较2024年下降1.2个百分点），家属满意度98.7%，核心指标达三级医院新生儿科优质护理A级标准。

一、基础护理精细化：构建全周期照护网络

针对新生儿体温调节能力弱、免疫功能不完善、喂养依赖性强的特点，科室以“细节管控”为抓手，重构基础护理流程。

在体温管理方面，建立“三级动态调节”机制：对胎龄＜30周的超早产儿，入院即置于智能伺服控制暖箱（设定中性温度35-36℃，湿度60-70%），每2小时监测皮肤温度并自动调整箱温；对30-34周早产儿，采用开放式辐射台联合袋鼠式护理（每日累计6小时以上），由责任护士指导家属参与，既维持体温稳定又促进亲子联结；对足月儿则通过加厚包被、调节病房温度（24-26℃）实现生理性保暖。全年早产儿低体温发生率0.3%，较上年下降2.1个百分点。

喂养支持是基础护理的核心环节。科室推行“个体化喂养方案+全程质量监控”模式：入院24小时内完成营养风险评估，对吸吮力弱的早产儿，采用“经口喂养+管饲”双路径——经口喂养从每次0.5ml开始，每日8-12次，配合非营养性吸吮训练（使用安抚奶嘴刺激口腔运动）；管饲则严格遵循“慢推慢注”原则（1ml/min），每次喂养后抬高床头15°并右侧卧位30分钟。针对母乳不足的情况，建立“医院-家庭”母乳库联动机制，由护士指导家属规范挤奶（每日8-10次）、存储（-18℃以下），并通过巴氏消毒机处理后使用，全年母乳喂养率提升至89.6%（2024年为78.3%）。典型案例：32周早产儿王某，出生体重1.5kg，入院时经口喂养量仅2ml/次，责任护士制定“每日喂养量递增5ml+非营养性吸吮训练10分钟/次”计划，配合袋鼠式护理稳定生命体征，12日后实现全经口喂养（60ml/次，每3小时1次），18日顺利出院。

感染防控是新生儿护理的“生命线”。科室实施“环境-人员-操作”三维防控：环境管理上，将病房分为清洁区（暖箱区）、半清洁区（治疗台）、污染区（处置室），每日用含氯消毒液擦拭2次，空气消毒机持续运行（每2小时循环1次）；人员管理上，严格限制探视（每日仅1名家属，需穿隔离衣、戴口罩帽子），医护人员接触患儿前执行“七步洗手法”（用快速手消液揉搓15秒以上），每季度手卫生依从性考核达标率100%；操作管理上，建立“无菌操作核查清单”，涵盖静脉穿刺、气管插管、PICC维护等12项高风险操作，每项操作前由双人核对用物有效期、无菌状态，全年未发生因操作不当导致的感染事件。

二、危重症护理精准化：筑牢生命支持防线

针对呼吸窘迫综合征（RDS）、新生儿败血症、早产儿脑损伤等危重症，科室以“早期识别、精准干预、动态评估”为策略，形成“监测-干预-反馈”闭环。

呼吸支持是危重症护理的关键。对RDS患儿，采用“无创优先+阶梯式调整”模式：入院后先予鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP，压力6-8cmH?O），每小时监测经皮血氧饱和度（维持90-95%）；若氧合指数＞15，则升级为高频振荡通气（HFOV，频率10-15Hz），同时配合肺表面活性物质（PS）气管内滴注（滴注后复苏囊加压通气30秒，再调整呼吸机参数）。护理重点在于气道管理：每2小时翻身拍背（从下往上、由外向内），按需吸痰（负压80-100mmHg，时间＜10秒），吸痰前后予纯氧2分钟。典型案例：胎龄28周早产儿李某，出生后1小时出现呼吸急促（80次/分）、三凹征，立即予NCPAP支持，但30分钟后血氧饱和度降至85%，遂转为HFOV并滴注PS，责任护士每15分钟记录呼吸机参数（吸气时间0.3秒、平均气道压12cmH?O）及患儿胸廓起伏情况，4小时后血气分析示PaO?65mmHg（达标），24小时后成功下调至NCPAP，72小时撤离呼吸支持。

循环管理需兼顾维持灌注与避免容量超负荷。对休克患儿，采用“目标导向液体复苏”：初始予生理盐水10ml/kg（15分钟内静脉推注），同时监测尿量（目标＞1ml/kg/h）、乳酸（目标＜2mmol/L）及毛细血管再充盈时间（＜2秒）；对心功能不全患儿，严格控制液体入量（60-80ml/kg/d），使用输液泵微速输注（1-2ml/h），每小时记录前囟张力、肝肋下长度及双下肢水肿情况。全年危重症患儿循环衰竭纠正率92.3%，较上年提升5.1个百分点。

并发症预防注重“早发现、早处理”。针对早产儿视网膜病变（ROP），联合眼科每周进行眼底筛查（