免疫学基础：免疫球蛋白补充治疗课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-17免疫学基础：免疫球蛋白补充治疗课件

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01PARTONE前言

前言站在病房的护士站，看着治疗室里正在输注免疫球蛋白的小患者乐乐（化名），我总会想起三年前第一次接触这类治疗时的震撼——那个反复肺炎、体重不增的3岁男孩，在规律输注免疫球蛋白后，感染频率从每月1次降到半年1次，眼神里重新有了孩子的灵动。这让我深刻意识到，免疫球蛋白补充治疗不仅是一项临床技术，更是无数免疫缺陷患者的“生命补给线”。

免疫球蛋白（Immunoglobulin,Ig）是B淋巴细胞分化为浆细胞后分泌的能与相应抗原特异性结合的糖蛋白，是体液免疫的核心效应分子。其中，IgG占血清免疫球蛋白总量的75%-80%，是唯一能通过胎盘的抗体，在中和毒素、调理吞噬、激活补体等方面发挥关键作用。当机体因先天基因缺陷（如X连锁无丙种球蛋白血症、普通变异型免疫缺陷病）或后天因素（如恶性肿瘤放化疗、HIV感染、蛋白丢失性肠病）导致IgG水平显著降低（通常＜4g/L）时，外源性补充免疫球蛋白（IVIG/SCIG，静脉/皮下注射免疫球蛋白）就成为维持免疫稳态的重要手段。

前言作为临床护理工作者，我们不仅要掌握免疫球蛋白的药理特性、输注规范，更要关注患者的整体需求——从感染风险的动态评估，到输注反应的精准识别；从患儿家属的心理疏导，到长期治疗的健康管理。这堂课，我将结合亲身护理的典型病例，与大家分享免疫球蛋白补充治疗的全流程护理实践。

02PARTONE病例介绍

病例介绍2022年10月，我们科收治了4岁的乐乐。这个小患者的病史让人心疼：自1岁起反复出现中耳炎、肺炎，曾因“重症肺炎合并脓胸”入住PICU；近3个月体重仅增长0.5kg，身高低于同年龄第3百分位；母亲孕期无异常，家族中舅舅有“反复感染史”（30岁时因败血症去世）。

入院时查体：体温37.8℃，呼吸28次/分，双肺可闻及细湿啰音；面色苍白，口腔黏膜可见散在溃疡；浅表淋巴结未触及肿大，肝肋下2cm（质软）。实验室检查：血清总IgG2.1g/L（正常参考值4-12g/L），IgA、IgM均低于检测下限；外周血B淋巴细胞计数0.02×10?/L（正常0.1-0.6×10?/L）；基因检测提示BTK基因半合子突变（确诊X连锁无丙种球蛋白血症）。

病例介绍治疗方案：初始负荷剂量IVIG400mg/kg（总量约80g），之后每4周维持剂量300mg/kg；联合阿莫西林克拉维酸钾控制当前肺部感染；营养科制定高能量密度饮食方案。

03PARTONE护理评估

护理评估面对乐乐这样的患者，护理评估需要“多维度、动态化”。入院后，我们从三方面展开系统评估：

健康史与治疗背景通过与家长详细沟通，我们梳理出关键信息：①感染频率：近1年住院5次，居家期间每月至少1次发热；②用药史：长期口服抗生素（阿莫西林、阿奇霉素），但感染控制效果逐渐下降；③家族史：舅舅的早逝提示X连锁隐性遗传可能；④家长认知：母亲是全职妈妈，父亲为快递员，家庭月收入8000元，对“免疫缺陷”概念模糊，认为“输点增强抵抗力的药就能好”。

身体状况评估除了入院时的阳性体征（低热、肺部啰音、口腔溃疡），我们重点关注：①营养状态：体重13kg（＜P3），皮下脂肪菲薄（腹部皮褶厚度0.3cm）；②感染灶：耳镜检查示双侧中耳积液（黄色），肛周可见1处2cm×1cm溃疡（有渗液）；③静脉条件：因反复输液，手背静脉弹性差，前臂静脉较细（24G留置针勉强穿刺成功）。

心理社会评估乐乐见到穿白大褂的医护就哭闹，抗拒量体温；母亲多次询问“这病能根治吗？”“费用能报销多少？”时声音发颤，夜间陪护时偷偷抹眼泪；父亲因工作原因只能周末来院，显得焦虑又无力。这些细节提示：患儿存在恐惧心理，家庭面临较大的经济和心理压力。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下5项护理诊断（按优先级排序）：1有感染加重的危险与低免疫球蛋白水平、现存感染灶（中耳、肺部、肛周）有关2依据：IgG显著降低导致体液免疫防御失效，多部位感染灶可能扩散。3营养失调：低于机体需要量与反复感染消耗增加、食欲下降有关4依据：体重增长缓慢，皮下脂肪减少，血清前白蛋白150mg/L（正常200-400mg/L）。5焦虑（家长）与疾病预后不确定、经济负担过重有关6依据：母亲睡眠差，反复询问治疗费用及远期影响。7

知识缺乏（家长）缺乏免疫缺陷病及免疫球蛋白治疗的相关知识1依据：家长认为“输一次就能管一辈子”，不了解维持治疗的必要性。2潜在并发症：输注反应（过敏、发热、血栓）与外源性蛋白输入有关3依据：免疫球蛋白为血液制品，可能引发Ⅰ型超敏反应或非特异性反