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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

免疫学基础：免疫网络课件

01前言

前言我在临床护理岗位工作了12年，见过太多因免疫系统“失控”而备受折磨的患者——有的因过敏反应突发喉头水肿，有的因自身免疫病反复发热、关节肿痛，还有的肿瘤患者因免疫监视功能衰退而病情进展。这些经历让我深刻意识到：理解“免疫网络”的运行逻辑，是护理工作中精准观察、有效干预的关键。

免疫网络并非教科书上冷冰冰的概念，它是人体内一张动态平衡的“保护网”——由免疫器官（胸腺、脾脏）、免疫细胞（T细胞、B细胞、巨噬细胞）和免疫分子（抗体、细胞因子）共同编织而成，通过“识别-应答-调节”的精密机制，维持着“自我”与“非我”的界限。当这张网某处“打结”或“断裂”，就会引发过敏、自身免疫病、免疫缺陷等问题。对护理人员而言，只有摸透这张网的“线路图”，才能在临床中快速识别异常信号，为患者提供“有的放矢”的护理。

前言今天，我想通过一个真实的病例，和大家聊聊免疫网络紊乱患者的护理全程。这个案例里的患者，让我对“免疫网络”有了更鲜活的认知——它不仅是实验室里的检测指标，更是患者身上的一片皮疹、一次发热、一句“护士，我关节疼得睡不着”的倾诉。

02病例介绍

病例介绍记得去年春天，门诊转来一位27岁的女性患者小张。她面色苍白，双颊布满对称性蝶形红斑，左手背有散在紫癜，走进病房时步态缓慢，右手一直揉着右膝。“护士，我最近半个月发烧3次，最高38.9℃，吃退烧药就退，可过两天又烧。关节疼得厉害，膝盖肿得蹲不下去，脸上的红斑晒了太阳就更红……”她边说边掀开袖子，我注意到她前臂还有几片脱屑的皮疹。

追问病史，小张3年前曾因“反复口腔溃疡、脱发”在风湿科就诊，当时抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA抗体（ds-DNA）弱阳性，但症状轻微未系统治疗。近1个月因工作压力大、经常熬夜，症状突然加重。入院检查：血常规示血小板82×10?/L（正常100-300），尿常规蛋白（+++），24小时尿蛋白定量1.8g（正常＜0.15g）；补体C30.5g/L（正常0.8-1.5g/L），ds-DNA抗体强阳性；肾穿刺活检提示Ⅲ型狼疮性肾炎（局灶增生型）。结合症状和检查，确诊为“系统性红斑狼疮（SLE）活动期”。

病例介绍SLE是典型的自身免疫病，本质是免疫网络“调控失衡”——B细胞被异常激活，产生大量针对自身细胞核成分的抗体（如抗ds-DNA抗体），这些抗体与抗原结合形成免疫复合物，沉积在皮肤、关节、肾脏等部位，引发炎症反应。小张的皮疹、关节肿痛、蛋白尿，正是免疫复合物“攻击”不同靶器官的表现。

03护理评估

护理评估为了制定针对性护理计划，我对小张进行了系统评估，重点围绕“免疫网络紊乱”的核心表现及影响。

健康史与诱因评估小张既往有SLE病史，未规范治疗；近1个月工作压力大（每天加班至22点）、长期熬夜（睡眠＜6小时）、未严格防晒（因通勤需要每天暴露在日光下）。这些因素都是SLE活动的常见诱因——压力和熬夜会抑制调节性T细胞（Treg）功能，削弱免疫网络的“刹车”机制；紫外线则直接激活皮肤角质形成细胞，释放促炎因子（如IL-6），进一步激化B细胞。

身体状况评估1皮肤黏膜：蝶形红斑（双颊至鼻梁）、左手背紫癜（血小板减少导致）、前臂脱屑性皮疹（免疫复合物沉积），皮肤温度稍高，无破溃，但患者主诉“遇热或日晒后瘙痒加重”。2关节肌肉：右膝关节肿胀（皮温高、压痛明显），左腕关节活动受限（主动屈曲仅90），握力减弱（左手握力计测值25kg，正常女性约35-45kg）。3肾脏受累：尿量减少（每日约1200ml，正常1500-2000ml），尿色深黄、泡沫多（蛋白漏出）；血压145/90mmHg（轻度升高，提示肾性高血压）。4全身症状：午后低热（37.8-38.2℃），乏力明显（自觉“爬2层楼就喘气”），食欲减退（每日进食量约平时1/2）。

心理社会评估小张是独生女，刚入职某互联网公司做产品经理，原本计划今年结婚。“我现在这张脸，拍结婚照都不敢露脸……”她低头摸着脸上的红斑，声音发颤，“同事说我像戴了个‘蝴蝶面具’，可谁知道这面具下有多疼？”她母亲陪床，反复问：“这病是不是治不好？会不会影响生育？”可见，疾病不仅带来生理痛苦，更造成严重的心理负担（焦虑评分HAMA18分，提示中度焦虑）和社会角色冲突（职业发展、婚姻规划受阻）。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我梳理出以下核心护理问题，每个问题都紧扣“免疫网络紊乱”的病理机制：在右侧编辑区输入内容1.皮肤完整性受损：与免疫复合物沉积、血小板减少及紫外线损伤有关依据：双颊蝶形红斑、手背紫癜、前臂脱屑性皮疹；患者日晒后皮疹加重，自述瘙痒。2.疼痛（关