帕金森病与偏头痛临床特征及治疗策略.pdfVIP

帕金森病

帕金森病又名震颤,是一种黑质纹状体为主的中枢性疾病，以运动减少、肌张力强直、

静止性震颤和不稳为主要表现。

一、生化改变

1.这里有一个MPTP，一种类衍生物，注射或长期接触后也能产生跟帕金森一样的症

状

2.生化改变：主要是黑质纹状体系统多巴胺能通路损害（简称多巴胺受损）

左旋酪氨酸—酪氨酸羟化酶—左旋多巴—多巴胺脱羧酶—多巴胺—壳核尾状核—调节运动

二、临床表现

1.震颤表现是静止性震颤

2.运动减少表现为随意动作减少，包括始动和运动迟缓，手指作精细动作如扣钮、系

鞋带等；书写时字越写越小，叫小写征。

3.强直面肌强直呈面具脸，肢体强直呈现铅管样、齿轮样强直

4.不稳以极小的步伐向前冲，越走越快，不能停步或转弯，称“慌张步态”

三、诊断与鉴别诊断

这里记住三大主征就好了：静止性震颤、肌张力强直、运动减少

四、药物治疗原则

这个病没有，我们就是用药控制症状

1.症状轻、年轻的先不用左旋多巴，用多巴胺受体激动剂和单胺氧化酶抑制剂

2.症状重，老的则要用左旋多巴，从小剂量开始，缓慢递增，尽量以较小剂量取得较满

意疗效

（1）抗胆碱能药物常用药物为安坦，和阿托品的副作用一样，青光眼和肥大患者

禁用

（1）烷胺有肾功能不全、癫痫者禁用

（2）单胺氧化酶抑制剂

（4）多巴制剂美多巴、息宁（息宁效果）

（5）多巴胺受体激动剂

（6）儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂

偏头痛

偏头痛是一组常见的头痛类型，为发作性神经-血管功能

一、临床表现

1.普通性偏头痛为最常见的类型，没有前驱症状。

2.典型偏头痛

（1）前驱症状：在先兆发生数小时至一日前，患者感到头部不适、嗜睡、烦躁、抑郁或小

便减少。

（2）先兆期常先有视觉先兆（典型偏头痛最常见的表现），视野缺损、闪光等，持续数分

或1小时不等。

（3）头痛期出现搏动性头痛，常伴、。

二、诊断要点

麦角胺试验治疗有效

三、治疗方法

1.对发作时头痛不是很用点消炎痛就可以了

2.发作时头痛很厉害的就要用麦角胺

3.对麦角胺无效的，我们用舒马普坦（英明格）治疗

4.预防治疗：、硝苯地平、苯噻啶、丙戊酸钠

癫痫

一、概念

癫痫是一种由于神经元突然异常放电所引起的反复发作的短暂的大脑功能失调的慢性疾病。

二、分类

1.症状性癫痫由各种明确的中枢神经系统病变所引起的，也就是说这种癫痫是某种病的一

个症状。如颅脑损伤、中枢神经系统、、脑、遗传代谢疾病等等

2.特发性癫痫无明显病因，具有特征性的临床表现及脑电图表现

3.隐源性癫痫

癫痫的临床表现分类

部分性发作单纯部份发作

三、临床表现

1.部分发作于一侧

（1）单纯部分发作

①运动发作如杰克逊癫痫（对侧回央前回）

②特殊感觉或躯体感觉发作如视听嗅味感觉，病灶在对侧钩回前部。眩晕发作，

病灶在颞叶部

③自主神经发作

④精神性发作

（2）复杂部分发作单纯部分发作上加上了意识改变，有自动症：作出无意识动作：例如

机械重复原来的动作，或出现其他动作如吸吮、咀嚼，舔舌、清喉、或是搓手、抚面、解扣、

，甚至、奔跑、乘车、上船等。病灶多在颞叶，故又称颞叶癫痫。

2.全面发作于两侧

（1）全面性强直-阵挛发作，也叫作。记住几个