陈旧桡骨头骨折切开复位内固定术后护理查房.pptxVIP

陈旧桡骨头骨折切开复位内固定术后护理查房临床护理实践与患者管理指南汇报人:

目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06CONTENTS

相关知识01

陈旧桡骨头骨折定义及病理特点陈旧桡骨头骨折定义陈旧桡骨头骨折指骨折发生后未及时或未有效治疗，导致骨折端愈合异常或延迟。通常骨折时间超过3周未愈合的可归为此类，常见于老年人及糖尿病患者。病理特点分析陈旧性桡骨头骨折的病理特点包括血肿形成、纤维连接不良、骨痂形成不佳等。骨折断端可能出现移位和畸形，周围软组织可能出现粘连和挛缩，影响血供和功能。局部症状表现陈旧性桡骨头骨折的典型局部症状包括疼痛、肿胀和功能障碍。患者可能感受到明显的压痛，活动受限，局部肌肉萎缩，关节活动度降低，影响日常生活质量。

切开复位内固定手术原理与适应症010203切开复位内固定手术原理切开复位内固定手术通过切开皮肤和软组织，直接暴露骨折部位，将骨折断端准确复位到正常解剖位置，再使用金属内固定物如钢板、螺钉等将骨折固定稳定。切开复位内固定适应症切开复位内固定适用于侧基底部骨折、关节内骨折及开放性骨折等复杂情况。当骨折移位明显，保守治疗难以达到理想效果时，切开复位内固定显得尤为重要。切开复位内固定禁忌症切开复位内固定术的禁忌症包括对麻醉药物过敏、凝血功能障碍以及严重心肺功能不全等情况。术前需进行全面评估，确保患者适合手术治疗。

术后愈合过程及护理目标血肿机化期血肿机化期一般在术后2-3周内发生，此阶段血液积聚在骨折周围形成血肿，由于纤维蛋白渗出和毛细血管增生，血肿逐渐机化并出现肉芽组织，使骨折两端初步连接稳定。原始骨痂形成期该阶段血肿变硬，原始骨痂开始形成，通常需要4-8周。此时，血肿消失，肉芽组织演变成编织骨，骨折断端逐步连接，为后续的骨痂改造塑形期打下基础。骨痂改造塑形期在原始骨痂形成后，新生的骨小梁逐渐增多并排列规则，完成骨性连接，一般持续1-2年。这一过程使骨折部位形态和功能逐步恢复至正常状态。

临床表现02

术前症状如局部疼痛肿胀功能障碍020301局部疼痛陈旧性桡骨头骨折通常表现为显著的局部疼痛，尤其在活动肘关节时疼痛加剧。疼痛可能是钝痛或剧烈锐痛，与骨折的严重程度相关，影响患者的日常活动和生活质量。肿胀陈旧性桡骨头骨折后，由于周围软组织损伤引起的炎症反应，患者常表现为明显的局部肿胀。肿胀通常在受伤后的数小时内逐渐加重，可持续数天，并可能限制关节活动。功能障碍骨折导致桡骨连续性中断，严重影响其功能，使患者出现明显的活动受限症状。严重骨折可能导致关节完全无法活动，需要保持制动，长期制动还可能导致关节僵硬及功能障碍。

术后早期体征包括伤口情况活动受限伤口情况术后伤口情况需密切观察，注意伤口是否有红肿、渗液或感染迹象。定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染，确保伤口愈合良好。活动受限评估术后早期活动受限是常见现象，需评估患者手腕和手指的活动范围。记录活动受限的程度和变化，及时调整康复计划，帮助患者逐步恢复功能。疼痛管理术后早期疼痛管理至关重要，需采用阶梯用药和非药物干预方法。根据疼痛程度，合理使用止痛药，同时配合物理疗法如冷敷和热敷，缓解疼痛，提高患者的舒适度。

恢复期功能评估如关节活动度肌力1234关节活动度评估关节活动度评估是恢复期功能评估的重要组成部分，通过测量肩、肘、腕等主要关节的活动范围，判断患者的运动能力。常用的评估工具包括关节活动测量仪和被动活动测试。肌力测试方法肌力测试通过定量评估肌肉力量，了解患者恢复期的肌力水平。常用的测试方法包括徒手肌力测试（MMT）和肌张力测量，这些方法可以提供准确的肌力数据，为康复训练提供依据。平衡与协调能力平衡与协调能力评估在恢复期功能评估中至关重要，通过观察和测试患者的站立平衡、步态及协调性，判断其在日常生活中的稳定性和运动能力。常用工具包括Berg平衡量表和功能性活动评估。心肺耐力检测心肺耐力检测评估患者在恢复期内的心肺功能，帮助制定科学的康复计划。常用方法包括6分钟步行试验和心肺功能测试，这些指标反映患者的有氧运动能力和心血管健康状态。

辅助检查03

影像学检查X光CT评估骨折复像学检查重要性影像学检查在陈旧桡骨头骨折的诊断和治疗中具有重要作用，能够清晰显示骨折的位置、类型和移位情况，为手术复位和内固定提供准确的依据。X光检查基本流程X光检查是评估陈旧性桡骨头骨折的首选方法，通过正位、侧位及特殊应力位拍摄，可以确定骨折线、骨块位移及关节面的状况，有助于制定治疗方案。CT检查辅助作用CT检查能更清晰地显示复杂骨折的细节，如骨痂形成、畸形愈合等，有助于评估骨折愈合过程中的微小变化，指导术后护理和康复训练。影像学结果临床应用影像学检查结果直接影响手术方案的选择和术后护理计划，医生需结合X光和CT图像，制定个体化