结直肠癌肠梗阻诊疗共识解读PPT课件.pptxVIP

结直肠癌导致急性肠梗阻外科治疗

中国专家共识（2025版）解读

目录

contents

引言

共识制定背景与目的

诊断与评估

治疗原则

非手术治疗

手术治疗

目录

contents

围手术期管理

特殊情况的处理

随访与监测

共识的应用与推广

结论

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01

引言

结直肠癌警讯

结直肠癌作为消化道恶性肿瘤，其发病率与死亡率在全球范围内均呈上升趋势，成为威胁公众健康的重要问题，亟需高度重视与有效应对。

急性肠梗阻危害

急性肠梗阻是结直肠癌的常见严重并发症，发生率高，严重影响患者的生存质量和预后，需要紧急医疗干预以控制病情，改善患者生活质量。

急性肠梗阻

急性肠梗阻作为结直肠癌的一种严重并发症，其发生率高达8%至29%之间，这一高发性使得急性肠梗阻在结直肠癌患者中成为了一个需要紧急应对的问题。

急性肠梗阻影响

急性肠梗阻的发生不仅加剧了患者的病情，还显著影响了患者的生存质量，更对预后构成了不利影响，因此，及时诊断，有效治疗至关重要。

2025版共识发布

2025版共识的发布，为结直肠癌导致急性肠梗阻的外科治疗提供了更为科学、规范的指导，旨在提高治疗效果，改善患者生活质量。

共识指导治疗

全面解读2025版共识，我们能够更准确地应用专家共识指导临床实践，为结直肠癌合并急性肠梗阻患者提供更为科学、规范的治疗方案。

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02

共识制定背景与目的

随着医学技术不断发展，结直肠癌诊疗进步显著，但急性肠梗阻治疗方案仍存争议，缺乏统一标准。

急性肠梗阻治疗争议

不同地区、医院在结直肠癌致急性肠梗阻治疗方法上差异大，需制定统一标准以规范治疗。

地域差异显著

新的治疗技术和理念不断涌现，需要及时进行总结和规范，以提高治疗效果，改善患者预后。

技术理念更新迅速

提供科学治疗指南

2025版共识基于循证医学证据，结合国情与临床实际，为结直肠癌致急性肠梗阻外科治疗提供全面、系统、科学指导。

规范诊疗流程

明确诊断流程、治疗方案与围手术期管理，旨在提升我国结直肠癌致急性肠梗阻外科治疗水平，减少并发症，改善患者预后。

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03

诊断与评估

癌阻急症

结直肠癌致急性肠梗阻，典型症状包括腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止。需紧急处理，以解除梗阻，缓解症状，挽救生命。

病史采集

详询排便习惯变、便血、腹痛性质程度、既往结直肠癌诊疗史。考虑年龄、基础病，评估治疗方案，确保个性化治疗。

腹部体检

全面体格检查有助于发现肠梗阻的体征，如腹部膨隆、肠型及蠕动波、压痛、反跳痛、肠鸣音亢进或减弱等。

直肠指诊

对疑结直肠癌患者，直肠指诊查直肠肿物、位置、大小、质地，对诊断及治疗有重要参考价值，为精准医疗提供依据。

可显示肠管扩张、气液平面等肠梗阻的典型表现，对于初步判断肠梗阻的存在有重要价值。

腹部X线平片

是诊断结直肠癌导致急性肠梗阻的重要手段。CT可以清晰地显示肠道病变的部位、范围、与周围组织的关系，以及有无远处转移等情况。

CT检查

对于软组织的分辨能力优于CT，在某些情况下可作为CT的补充检查，特别是对于判断肿瘤的侵犯深度和有无盆腔淋巴结转移有一定的优势。

MRI检查

基础检查

血常规、生化指标、凝血功能等实验室检查对于评估患者的一般状况、有无感染、水电解质紊乱等情况有重要意义。

肿瘤标物

癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物的检测可用于辅助诊断和判断预后，为肿瘤的早期发现、病情监测及治疗效果评估提供重要参考。

综合评估

融合临床表现、影像学与实验室检查结果，全面评估病情，明确肠梗阻程度、肿瘤分期及患者身体状况，为个性化治疗奠定基础。

个体化治疗

依据评估结果，制定个体化治疗方案，针对患者具体情况，采取最适合的治疗策略，以确保治疗有效且安全，最大化患者获益。

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04

治疗原则

MDT综合治疗

结直肠癌致急性肠梗阻需MDT参与，含外科、肿瘤内科、放疗科等。MDT团队综合评估，制定个性化方案，提升治疗效果。

综合治疗方案

MDT团队根据病情，制定综合治疗方案，包括手术、化疗、放疗、生物治疗等，旨在提高治疗效果，改善患者生活质量。

解除肠梗阻缓解症状

治疗首要目标是解除肠梗阻，缓解症状，改善患者的身体状况。通过手术或非手术手段，降低肠道内的压力，恢复肠道的通畅。

切除肿瘤治并发症

治疗的核心是切除肿瘤，实现根治性治疗。对于无法切除的患者，采取姑息性治疗，如肠造口术等，以缓解症状，提高生活质量。

个体化治疗

针对患者年龄、身体状况、肿瘤分期及肠梗阻程度，定制化治疗方案。年轻患者耐受力强，可积极手术；高龄或身体状况差者，则考虑非手术治疗。

姑息性手术与非手术

对于肿瘤晚期或身体状况极差无法耐受手术的患者，姑息性手术或非手术治疗可缓解症状，提高生活质量。个体化治疗，减轻痛苦。

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05

非手术治疗

胃肠减压的作用

通过插入胃管进行胃肠减压，可减轻胃肠道内的压力，缓解腹