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介入放射学核心知识点及练习题

介入放射学，作为现代医学领域中一门充满活力与创新的交叉学科，已成为疾病诊断与治疗不可或缺的重要组成部分。它以影像诊断为基础，在医学影像设备的引导下，通过微小的创口或人体自然腔道，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和治疗。其核心魅力在于“以最小的创伤获取最大的治疗效益”，为众多以往认为难治或不治的疾病开辟了新的治疗途径。本文将系统梳理介入放射学的核心知识点，并辅以相关练习题，旨在帮助读者深化理解与应用。

一、介入放射学核心知识点

（一）定义与特点

介入放射学是在医学影像学（包括X线、CT、超声、MRI等）的监视或引导下，通过经皮穿刺或体表自然孔道的路径，引入导管、导丝、球囊、支架、消融针等介入器械，对疾病进行诊断和治疗的一系列技术的总称。

其主要特点包括：

*微创性：通常仅需局部麻醉，皮肤创口微小（几毫米甚至无需切口），患者痛苦小，恢复快。

*精准性：在影像设备的实时引导和监视下操作，可精确到达病灶部位。

*高效性：对于许多疾病，介入治疗能迅速起效，如急性出血的栓塞止血。

*可重复性：对于需要多次治疗的疾病，介入治疗的可重复性较好。

*综合性：常与外科、内科、肿瘤科等多学科紧密协作，成为综合治疗的重要环节。

（二）核心技术与设备

1.影像引导设备：

*数字减影血管造影（DSA）：介入放射学中最常用的引导设备，能清晰显示血管结构，是血管介入的“金标准”。通过计算机处理，去除骨骼和软组织影像，使血管显影更清晰。

*超声（US）：实时、无辐射、便携、成本相对较低，广泛用于穿刺活检、置管引流、消融治疗等的引导，尤其适用于肝脏、肾脏等实质脏器。

*计算机断层扫描（CT）：具有极高的空间分辨率和密度分辨率，能清晰显示病灶的大小、形态、位置及与周围结构的关系，常用于复杂部位的穿刺、活检和消融治疗引导。

*磁共振成像（MRI）：无辐射，能提供多平面、多参数成像，对软组织分辨力极佳，可进行功能成像，适用于对辐射敏感区域或需要更精确软组织定位的介入操作。

2.常用介入技术：

*血管介入技术：

*血管造影术：经皮穿刺动脉或静脉，引入造影剂，显示血管形态、走行、分布及病变情况，是诊断血管性疾病的基础。

*经导管动脉化疗栓塞术（TACE）：将化疗药物与栓塞剂混合后，经导管注入肿瘤供血动脉，既阻断肿瘤血供，又使化疗药物在肿瘤局部缓慢释放，提高疗效，减少全身毒副作用，主要用于肝癌等实体肿瘤的治疗。

*经皮腔内血管成形术（PTA）及支架植入术：通过球囊扩张狭窄或闭塞的血管（如冠状动脉、肾动脉、下肢动脉、颈动脉、腔静脉等），必要时植入支架以维持血管通畅，用于治疗血管狭窄或闭塞性疾病。

*栓塞术：将栓塞材料（如明胶海绵、弹簧圈、微粒、无水乙醇等）经导管注入靶血管，达到止血、治疗肿瘤（如子宫肌瘤栓塞术）、消除异常血管通道（如动静脉瘘）等目的。

*血栓抽吸与溶栓术：对于急性血管栓塞（如肺栓塞、下肢深静脉血栓、脑梗塞），可通过导管进行血栓抽吸或局部注入溶栓药物，恢复血管通畅。

*非血管介入技术：

*经皮穿刺活检术：在影像引导下，用活检针穿刺病变组织，获取细胞或组织标本进行病理学检查，明确诊断。

*经皮穿刺引流术：对体内脓肿、囊肿、血肿、积液等，通过穿刺针引入引流管，将内容物引出体外，达到治疗目的。

*肿瘤消融治疗：在影像引导下，将消融针（如射频、微波、冷冻、激光等）直接插入肿瘤内部，通过物理或化学方法使肿瘤组织发生凝固性坏死，达到局部根治或姑息治疗肿瘤的目的。

*胆道/泌尿道内支架置入术：对于胆道或泌尿道因肿瘤、结石等原因引起的梗阻，通过介入方法放置内支架，恢复胆汁或尿液的引流。

*椎体成形术（PVP）与后凸成形术（PKP）：通过经皮穿刺向病变椎体（如骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体转移瘤）内注入骨水泥，以增强椎体强度、缓解疼痛、部分恢复椎体高度。

（三）主要临床应用领域

介入放射学的应用范围几乎涵盖全身各个系统和器官：

*肿瘤性疾病：肝癌、肺癌、肾癌、胰腺癌、子宫肌瘤、骨转移瘤等的灌注化疗、栓塞、消融治疗。

*血管性疾病：

*出血性疾病：咯血、消化道出血、产后出血、创伤性出血等的栓塞止血。

*缺血性疾病：冠心病（PCI）、外周动脉硬化闭塞症、肾动脉狭窄、脑缺血性疾病等的血管成形与支架治疗。

*血管畸形与血管瘤：如动静脉畸形（AVM）、动脉瘤的栓塞治疗。

*非血管管腔疾病：胆道梗阻、食管狭窄、气管狭窄、输尿管狭窄的扩张与支架治疗。

*骨骼肌肉系统疾病：骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体肿瘤的椎体成形术，椎间盘突出症的介入治疗等。

*其他：如脓肿、囊肿