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(2026年)胃管脱管应急预案演练脚本

第一部分：总则与演练目的

本次演练旨在全面提升医护人员对住院患者胃管意外脱管事件的应急处理能力，确保在真实事件发生时，能够迅速、规范、高效地启动应急预案，保障患者生命安全，最大限度减少并发症发生，并完善科室内部应急流程。演练重点检验医护人员对应急预案的熟悉程度、跨岗位协作效率、应急物品准备状态以及医患沟通能力。通过模拟真实场景的压力测试，查找现有流程中的薄弱环节，为持续质量改进提供依据。

第二部分：演练核心依据与规章制度

所有演练设计与执行均严格遵循以下法律法规、行业标准及院内制度：

1.《医疗质量安全核心制度要点》中急危重患者抢救制度、查对制度、值班与交接班制度。

2.《三级医院评审标准（2020年版）》中关于应急管理与患者安全的相关条款。

3.本院《护理安全管理制度》、《护理应急预案汇编》、《导管护理规范》。

4.《医疗事故处理条例》中关于及时采取医疗措施、告知义务的规定。

5.本院《胃管置管与维护标准操作规程》及《胃管意外脱管应急预案》（编号：YYA-NRS-2025-008）。

第三部分：演练基本信息

演练时间：2026年3月15日下午14:30-16:00

演练地点：消化内科一病区病房（508室模拟病房）、护士站、治疗室。

演练形式：现场实战模拟演练，结合事后复盘讨论。

参演人员及角色分配：

演练总指挥：王主任（消化内科主任）

演练副总指挥/评估组长：李护士长（消化内科护士长）

主演人员：

责任护士A（张护士）：第一发现者与初步处理者。

责任护士B（刘护士）：协助处理与记录。

值班医生（赵医生）：评估患者并下达医嘱。

患者（王先生，由培训员模拟）：68岁，脑梗死后吞咽困难患者，留置鼻饲胃管第5天，神志清楚，语言表达能力部分受限。

评估观摩人员：护理部质控专员1名，科室护理骨干2名，实习护士3名。

预期目标：

1.100%参演人员能在3分钟内识别胃管脱出并启动应急程序。

2.医护人员配合完成从评估到处置的全过程时间控制在15分钟以内。

3.医嘱执行、物品准备、记录书写准确率达100%。

4.模拟患者及家属对处理过程沟通满意度达95%以上。

5.至少发现并记录2项可改进的流程细节。

第四部分：演练场景与详细流程脚本

场景设置：2026年3月15日14:30，消化内科一病区508床患者王先生在试图自行翻身时，不慎将固定于鼻翼及面颊的胃管牵拉完全脱出。胃管脱出部分落在床单上。

【第一阶段：事件发现与初步应急响应(预计时间：0-3分钟)】

时间：14:30:00

触发事件：责任护士A（张护士）按常规进行下午间病房巡视。进入508病房时，发现患者王先生神色略显不安，手指向床边。张护士迅速走近，发现胃管已完全脱出，置于床单上，患者鼻翼原固定处皮肤无破损。

动作与对话脚本：

1.张护士：（立即上前，语气平稳但坚定）“王先生，别紧张，不要动，让我看一下。您的胃管掉出来了是吗？”

2.模拟患者：（点头，发出含糊声音）“嗯……刚才一动，就掉了。”

3.张护士：（迅速检查患者鼻腔有无出血、分泌物，同时评估患者意识、呼吸、面色）“好的，我知道了，您先保持这个姿势，放松，不要担心，我们马上处理。有没有觉得哪里不舒服？比如鼻子疼、呛咳或者肚子疼？”

4.模拟患者：（摇头）“没有。”

5.张护士：（立即用手持对讲机呼叫护士站）“护士站，508床胃管意外完全脱出，患者目前神志清，无呛咳、无呼吸困难，请求支援，并通知赵医生前来评估。”

6.护士站责任护士B（刘护士）：（立即回复）“收到，马上到。已通知赵医生。”

操作要点：

护士首先安抚患者，避免其慌乱中做出危险动作（如试图坐起导致误吸风险增加）。

快速进行初步评估，重点排除胃管误入气道导致的呼吸道窘迫，以及脱管时可能造成的黏膜损伤。

使用标准化沟通方式（SBAR）雏形进行汇报：Situation（情况）、Background（背景）、Assessment（评估）、Request（请求）。

评估组记录点：发现事件到首次呼叫支援的时间；初步评估内容是否全面；沟通用语是否专业且安抚。

【第二阶段：团队协作与全面评估(预计时间：3-8分钟)

时间：14:32:00

人员到场：责任护士B（刘护士）携带急救车（内含应急插管用物）到达病房。值班医生（赵医生）随后到达。

动作与对话脚本：

1.张护士：（向赵医生和刘护士简要汇报）“赵医生，刘姐，508床王先生，脑梗死后吞咽困难，胃管置入第5天，约2分钟前因翻身自行牵拉导致胃管完全脱出。我检查了，鼻腔无活动性出血，患者神清，问答切题，无呛咳、无发绀、呼吸平稳，自述无特殊不适。”

2.赵医生：（上前对患者进行查体，重点听诊双肺呼吸音，检查腹部体征）“王先