液体外渗的预防及处理.pptxVIP

液体外渗及渗出的预防及处理

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输液外渗的概述

输液外渗的原因及临床表现

输液外渗的预防

输液外渗的处理

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输液外渗的定义

输液外渗(INS):由于输液管理疏忽造成

的腐蚀性的药液或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。

输液渗出(INS):由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药液或溶液进入周围组织，

而不是进入正常的血管通路。

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化学治疗药物外渗一—药物分类

·无刺激性药物：门冬酰胺酶博来霉素阿糖胞苷甲氨喋呤氟尿嘧啶

刺激性药物：VP-16、M-26、环磷酰胺、异环磷奥沙利铂紫杉醇

腐蚀性(发泡性)药物：防线菌素D(更生霉素)、蒽环类(柔红霉素阿霉素表阿霉素去甲氧柔红霉素)、碱类(长春新碱长春的新)、氮芥

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非化学药物外渗-药物的种类

·钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙

·高渗性药物：50%葡萄糖、浓电解质、20%甘露醇、氨基酸、脂肪乳，TPN(700~12300)

·缩血管药物：多巴胺、间巡胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、垂体后叶素等

·抗生素：强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉素

·强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠

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疾病因素：

癌症、糖尿

病、右心衰、低蛋白血症

输液外渗的原因

新生儿

老年人

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抗肿瘤药(细胞毒性损

伤导致组织坏死)

抗生素

PH值4.1,8.0;渗透压：

450mOSM/L

输液外渗的原因

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风险评估能力低

选择血管通道器材有误

护士知识缺

乏；

穿刺技术欠熟练；

输液外渗的原因

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·20%甘露醇

·50%葡萄糖、氨基

酸、脂肪乳剂

●葡萄糖酸钙、氯化

钙、氯化钾、碳酸

氢钠、

●阿霉素、环磷酰胺

·长春碱类、诺维苯

●氮芥丝裂霉素

·柔红霉素

●多巴胺、间羟胺、

垂体后叶素、去甲肾上腺素、肾上腺素

·氨苄青霉素、万古霉素

输液外渗引起局部组织坏死的药物

高渗性药物；阳离子液

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血管活性药抗生素

抗肿瘤药

输液外渗的临床表现

◆早期常有红、肿、热、痛的表现。

◆晚期(据缺血程度):

1.灰白期：在局部或其附近出现单一或多数大小不等的砂白色斑块，边缘清晰，触之

冷硬；

2.青紫早期：在灰白色斑块出现较浅的青紫色改变，压之不退色；

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输液外渗的临床表现

3.青紫晚期：青紫区域出现大小不等的水疱，内含渗出液，界限清楚；

4.坏死期：皮肤或皮下组织呈干性坏死，边缘清楚，周围稍红，触之微热，伴感染周围肿，可见脓性渗出物，如外渗液渗入手背深层的指间隙，严重者可导致肌腱坏死。

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输液外渗的临床分级INS

a.0级：没有临床表现。

b.1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于1英寸(2.5cm),皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。

c.2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径在1到6英寸之间(2.5-15cm),皮肤发凉，伴

有或不伴有疼痛。

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输液外渗的临床分级INS

d.3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径大于6英寸(15cm),皮肤发凉,轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。

e.4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色、有淤血肿胀，水肿范围最小处直径大于6英寸(15cm),可凹性水肿，循环障碍，中等到重等程度的疼痛,任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出。

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去甲肾上腺素外渗

多巴胺外渗导致肌肉坏

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