骨折及骨折内固定术后护理.pptxVIP

骨折及骨折内固定术后护理

■骨的连续性和完整性的中断称为骨折.

骨折的定义

骨折的成因

可分为：创伤性骨折和病理性骨折

1.自接暴力：外界暴力自接作用于骨骼，使受撞

击的部位发生骨折，常合并软组织损伤或有开

放性伤口。(图14-1-1)

图14-1—1直接暴力引起骨折

骨折的成因

■2.间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转和肌肉

收缩作用造成暴力作用点以外的远处部位骨折。(图14-1-2)

图14-1-2间接暴力引起骨折

■3.肌力牵拉：肌肉突然强烈收缩，造成肌肉附着

点的撕脱性骨折。(图14-1-3)

骨折的成因

图14-1-3肌拉力引起骨折

骨折的成因

■4.积累劳损：长久承受着一种持续应力，而发

生的骨折，称为疲劳骨折。

5.骨骼疾病：当骨骼处于病理状态时，即使遭

受轻微外力或肌肉拉力，就可发生骨折，称为病理性骨折。

骨折的分类

■骨折依据其受伤机制与伤后解剖状态，可分为若干类型。这些分类复杂而重叠，对骨折的治疗、护理方法的选择、预后和效果评价极为重要。

1.依骨折发病原因分为外伤性骨折和病理性骨折。

2.依骨折断端是否与外界相通分为闭合性骨折和开放性骨折。

闭合性骨折骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端

与外界不相通。

开放性骨折骨折附近的皮肤或黏膜破损，骨折端与外界相通。

骨折的分类

3.依照骨折的程度及形态分类

(1)不完全性骨折骨的连续性和完整性部分

中断，尚有一部分骨组织保持连续，按其形态又可分为：(图14-1-4)

1)青枝骨折多发生于儿童。

2)裂缝骨折常见于颅骨、肩胛骨等处骨折。

图14-1-4不完全骨折

(1)裂缝骨折(2)骨膜下骨折

(3)青枝骨折

(1)(2)(3)

不完全骨折

骨折的分类

(2)完全骨折骨的连续性和完整性全部中断。

根据骨折线的方向和形态可分为：横骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、压缩骨折、嵌插骨折、凹陷性骨折、骨骺分离。(图14-1-5)

图14-1-5完全骨折

(1)横骨折(2)斜骨折(3)螺旋骨折(4)粉碎骨折(5)嵌插骨折

(6)骨骺分离(7)压缩骨折

完全骨折

(5)(6)(7)

(1)(2)(3)(4)

(

骨折的分类

4.依骨折发生的时间分类依照骨折的程度及形态分

类

(1)新鲜骨折一般指3周内的骨折，血肿未完全机化，两骨折断端尚未愈合，仍可闭合复位者。

(2)陈旧骨折一般伤后3周以上的骨折。

骨折的分类

5.依照骨折后或骨折复位固定后的稳定倾向分类

(1)稳定性骨折如不完全性骨折、压缩及嵌插骨折、复位后较稳定的横骨折。

(2)不稳定性骨折如斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折以及有缺损的骨折、复重大并有支持功能部位的横骨折(如股骨干骨折)等。

健康宣教

■手术前给予患者心理护理，与患者沟通，使其面

对现实，积极配合手术治疗。术前指导患者练习床上大小便，深呼吸及咳嗽运动，预防术后肺部感染、肺不张等并发症的发生，术前1天协助患者做好个人卫生包括头发、口腔、指甲、内衣等,备皮，女病人询问月经来潮时间，经期推迟手术，术前指导患者禁饮6小时、禁食8小时。

■手术后患者仍需要卧床一段时间配合治疗，做

好患者心理护理。术后导尿管及早拔出，预防尿路感染。术后早期可能有疼痛，可以给予止痛药物，必要时可以使用止痛泵。手术切口换药、拆线。定期复查X线片，1年左右可以取出内固定装置。

健康宣教

术后护理

■术后注意观察肢体肿胀、远端血运及感觉情况，可以适当抬高患肢，有利于静脉回流；注意引流管引出液体量、颜色、性质，手术切口渗出情况;术后结合石膏外固定，应注意石膏松紧度，夹板外固定，注意观察夹板松紧度，发现异常及时报告医生，做到及早发现、及时处理。

起居护理

■早晚应开窗通风，每次1小时，保持病室空气清新，病室温度保持在18-22℃,湿度保持在50%-60%,建立一个舒适安静的环境，有利于患者休息。

饮食护理

■嘱病人多