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2026年医院预防保健服务实施方案

为深入贯彻落实《健康中国2030规划纲要》及国家卫生健康委关于加强预防保健服务体系建设的指导意见，结合医院十四五发展规划目标，现就2026年医院预防保健服务优化升级制定本实施方案。本方案以全生命周期健康管理为核心，以预防为主、医防融合、精准干预为原则，重点围绕服务体系重构、重点人群覆盖、服务内容创新、技术支撑强化、质量控制完善五大维度推进，切实提升预防保健服务的可及性、精准性和有效性。

一、服务体系重构：构建三位一体预防保健网络

（一）组织架构优化

成立医院预防保健中心（以下简称预保中心），作为统筹全院预防保健服务的核心枢纽，下设儿童保健部、妇女保健部、老年保健部、慢性病管理部、职业健康部5个专项部门，明确各部门职责边界与协作流程。预保中心直接对接医院门诊部、全科医学科、临床科室及社区卫生服务中心，建立预保中心-临床科室-社区站点三级联动机制，确保预防服务与临床诊疗无缝衔接。2026年重点完成预保中心标准化建设，配备专职管理人员8名、公共卫生医师15名（其中高级职称占比≥30%），设置独立的健康评估室、健康教育室、疫苗接种室（二类疫苗接种区与一类疫苗接种区分隔）、中医治未病室等功能区域，面积不低于500㎡。

（二）人才队伍建设

实施双师型人才培养计划：一方面，选拔临床骨干医师（内科、儿科、妇产科为主）进行公共卫生知识轮训，2026年完成50名临床医师的预防保健专项培训（内容涵盖流行病学、健康管理、循证预防等），考核合格后授予临床-预防双资质；另一方面，组织公共卫生医师参与临床科室查房、病例讨论，全年累计参与临床实践时间不少于120学时，提升其对疾病早期识别与干预的能力。同时，与医学院校合作开设预防保健方向定向培养班，2026年引进预防医学、营养学、心理学专业应届硕士研究生5名，充实基层预防力量。建立预防保健人员绩效激励机制，在职称晋升、评优评先中设置预防服务贡献度专项指标（权重占比≥20%），绩效工资较同级别临床科室人员上浮10%-15%。

（三）信息化平台升级

依托医院现有智慧医疗系统，搭建预防保健大数据管理平台，打通电子健康档案（EHR）、电子病历（EMR）、体检系统、疫苗接种系统的数据壁垒，实现居民全生命周期健康数据的实时采集与动态分析。平台功能包括：①健康风险评估模块：基于AI算法建立12类常见慢性病（高血压、糖尿病、慢阻肺等）及5类重点传染病（流感、肺炎、结核病等）的风险预测模型，输入年龄、性别、生活方式、检验检查结果等18项指标后，3分钟内生成个性化风险评估报告；②智能随访模块：通过短信、微信、视频通话等多渠道自动推送随访任务（如高血压患者每月1次用药提醒、孕产妇孕28周重点检查提示），支持随访结果自动录入并触发预警（如连续2次空腹血糖＞7.0mmol/L自动推送至全科医师）；③健康教育资源库：整合医院专家视频、图文手册、动画科普等资源，按人群（儿童/孕妇/老人）、病种分类，支持患者扫码获取定制化健康知识包。2026年完成平台与区域卫生信息平台的对接，实现与社区卫生服务中心、疾控中心的数据共享，重点人群健康管理数据上传及时率达100%。

二、重点人群覆盖：实施5+X精准干预计划

（一）基础人群（5类核心人群）

1.0-6岁儿童：优化儿童保健服务流程，将传统的4-2-1体检模式（1岁内4次、1-3岁2次、3-6岁1次）升级为动态监测+重点干预模式。新增视力筛查（3岁起每年1次）、听力复筛（6月龄、3岁、6岁）、口腔涂氟（1岁起每半年1次）、孤独症筛查（18月龄、24月龄）4项服务；针对早产儿、低出生体重儿等高危儿，建立个案管理档案，由儿科医师与儿童保健医师联合制定干预方案（如营养强化指导、运动发育训练），随访频率增加至每月1次。2026年儿童健康管理率目标≥95%，高危儿干预有效率≥85%。

2.孕产妇：推行孕前-孕中-产后全周期保健服务。孕前阶段开展优生优育咨询（包括叶酸补充指导、遗传病筛查），早孕建册时增加心理评估（采用爱丁堡产后抑郁量表初筛）；孕中阶段实施分级管理，低风险孕妇每4周1次常规产检，中高风险孕妇（如妊娠期高血压、糖尿病）由产科医师与内科医师组成联合团队，每2周1次面对面随访，同步通过智能手环监测血压、血糖（数据实时上传平台）；产后42天检查增加盆底功能评估（采用压力反射器检测）、产后抑郁复筛，对评估异常者转诊至康复科或心理科。2026年孕产妇系统管理率目标≥98%，产后抑郁早期干预率≥70%。

3.65岁以上老年人：以防失能、防跌倒、防慢性病急性加重为重点，完善老年健康管理服务包。基础服务包括年度健康体检（新增骨密度检测、认知功能筛查）、疫苗接种（流感疫苗、23价肺炎球菌疫苗）、用药指导（由临床药师梳理多重用药方案，减少潜在不适当用药）；特色服务