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患者发生昏迷的应急预案演练脚本

第一章：总则与目的

本预案旨在规范医疗机构内发生患者昏迷时的应急响应流程，确保在紧急情况下，各相关科室及人员能够迅速、准确、有效地协同处置，最大限度保障患者生命安全，降低医疗风险。演练的核心目标是检验预案的可行性、完善应急指挥体系、锻炼医护人员的应急处置能力、加强多部门协作，并发现流程中的薄弱环节，持续改进医疗质量与安全。

第二章：演练组织与职责

演练设立领导小组、指挥中心、现场处置组、医疗救治组、后勤保障组及观摩评估组。

领导小组由分管医疗的副院长担任组长，医务科、护理部、急诊科、重症医学科、神经内科、心血管内科、麻醉科、医学影像科、检验科、药剂科、保卫科、后勤保障部等部门负责人为成员。其职责是审批演练方案，提供资源保障，监督演练全过程，并对演练结果进行最终评估与决策。

指挥中心设在医院总值班室或医务科，由当日行政总值班或医务科指定负责人担任现场总指挥。指挥中心负责接收初始报告，启动应急预案，统一调度全院应急资源，协调各小组行动，并对外信息发布。

现场处置组由首先发现患者昏迷的科室医护人员组成，通常是病房护士、责任医生或门诊接诊医生护士。其首要职责是进行初步评估与生命支持，并立即呼救。

医疗救治组由急诊科、重症医学科、相关专科（如神经内科、心血管内科）、麻醉科、医学影像科、检验科、药剂科等科室的骨干医护人员组成。他们接到指令后须迅速抵达现场或指定地点（如急诊抢救室、导管室、手术室），负责患者的专业评估、高级生命支持、诊断与治疗。

后勤保障组包括保卫科和后勤保障部。保卫科负责演练区域的秩序维护、人员疏导、保障救援通道畅通，并模拟家属接待与情绪安抚。后勤保障部负责急救设备、药品、血液制品、氧气等的紧急配送，保障电力、照明、电梯等设施正常运行，并做好医疗废物处置准备。

观摩评估组由医务科、护理部、质控办及外聘专家组成。他们不参与具体操作，负责全程记录各环节时间节点、操作规范性、团队协作、沟通效率等情况，并依据预设的评估表进行客观评分。

第三章：演练场景与病例设计

本次演练设定在内科病房。患者张某，男性，68岁，因“冠心病、稳定性心绞痛”入院。既往有高血压、2型糖尿病病史。入院后生命体征平稳，正在进行常规治疗。

昏迷触发情景：某日下午15:00，责任护士A在常规巡视时，发现患者张某在病床上呼之不应，推之无反应，面色苍白，呼吸浅慢。

模拟病例关键信息（仅供评估组掌握，不提前告知参演人员）：

初步原因模拟：急性心肌梗死导致心源性休克。

关键体征：脉搏细速（模拟120次/分），血压测不出（模拟），呼吸6次/分，血氧饱和度监测显示85%（模拟）。

潜在并发症：室颤（计划在抢救中由指挥中心指令模拟出现）。

第四章：演练流程与详细步骤

第一阶段：发现与初步响应（0-3分钟）

15:00:00，护士A进入3床病房，准备为患者测量血压。发现患者意识丧失，立即大声呼唤患者姓名并轻拍双肩：“张先生！张先生！你怎么了？”患者无任何反应。

15:00:30，护士A立即检查患者呼吸与颈动脉搏动。同时，按下病房床头紧急呼叫铃，并大声呼叫同一病区的同事：“3床昏迷，快来帮忙！”初步判断：意识丧失，呼吸微弱，脉搏触及不清。

15:01:00，同病区护士B闻讯赶到。护士A下达清晰指令：“B，你立即去推抢救车和除颤仪到床边！同时通知医生和护士站！”护士B应答：“明白！”迅速跑出病房。

15:01:30，护士A将患者去枕平卧，解开衣领和裤带，确保气道通畅。采用“仰头抬颏法”开放气道，观察口腔有无异物。将床头摇平，移开床头柜，为后续抢救腾出空间。

第二阶段：启动预案与初级生命支持（3-10分钟）

15:02:00，值班医生C（住院医师）携带听诊器、手电筒赶到现场。护士A简明汇报：“张先生，68岁，冠心病入院，一分钟前发现意识丧失，呼之不应，呼吸浅慢约6次/分，颈动脉搏动微弱，血压测不出，血氧85%。”

15:02:30，医生C快速查体：确认意识状态（格拉斯哥昏迷评分GCS：3分），检查瞳孔（模拟对光反射迟钝），听诊心音（模拟低钝）、呼吸音。初步诊断：昏迷、休克待查。立即下达口头医嘱：“立即建立两条静脉通道，生理盐水快速扩容！连接心电监护！面罩球囊加压给氧，氧流量10L/分！抽血查急诊八项、心肌酶谱、肌钙蛋白、血常规、凝血功能！联系心电图室床边心电图！”

15:03:00，护士B推抢救车和除颤仪到达。护士A复述医嘱：“建立两条静脉通道，生理盐水快速静滴！接监护，球囊给氧，抽血急查！”并立即执行。护士B协助连接心电监护电极片（模拟显示窦性心动过速，ST段抬高），安装氧气面罩与简易呼吸器，进行球囊辅助通气。

15:04:00，护士站主班护士D接到通知后，立即执行以下操作：

1.电话报告科室主任和护士长。

2.电话报告医院总值班/医务科（指