检验设备试剂不足导致结果异常应急演练脚本.docxVIP

检验设备试剂不足导致结果异常应急演练脚本

2024年X月X日上午9时，某三甲医院医学检验科临检组早班交接工作刚结束，组长李悦正带领组员梳理当日待检标本清单——今日是周一常规体检高峰，加上急诊绿色通道标本，临检组当日标本量预计突破1200份，其中血常规标本占比超60%，凝血功能、血沉等项目也处于高位运行状态。

9时15分，血常规1号岗检验师王佳启动流水线，将第一批次20份血常规标本送入样本架。流水线自动扫码、离心、推片染色同步启动，王佳盯着显示屏实时监控运行参数。9时20分，流水线突然弹出“试剂余量不足”提示框，王佳点击查看后发现，血常规核心试剂“稀释液”剩余量仅能支持约15份标本检测，而“溶血剂”余量也不足30份——按照当前标本量，仅这两个试剂的缺口就超过2000ml。

更紧急的是，9时22分，已经进入检测流程的12份标本陆续出结果，其中8份标本的白细胞计数、红细胞压积等关键指标出现明显异常：一份急诊外伤患者的白细胞计数显示“0.1×10^9/L”，远低于正常参考值下限；一份体检标本的红细胞压积高达65%，超出正常范围20个百分点，且红细胞直方图呈现明显的“双峰异常”。王佳立即暂停流水线，将异常结果标记为“待复检”，第一时间向组长李悦报告。

李悦赶到1号岗后，首先确认试剂余量：系统显示稀释液剩余12ml，溶血剂剩余25ml，而该型号流水线单次检测需消耗稀释液1.2ml、溶血剂0.8ml，剩余试剂仅能完成10份标本检测，且因试剂余量不足，仪器检测时的样本稀释比例、溶血反应时间已出现偏差，这正是导致结果异常的直接原因。她随即查看试剂领用记录，发现昨日晚班组员在补充试剂时，误将“备用试剂”的库存数当成了实际剩余量——该批次稀释液上周已进入补货周期，但因供应商物流延迟，原定周日送达的试剂至今未到，晚班组员未实地核对冷藏柜内的试剂存量，仅通过系统记录更新了余量，最终导致早高峰出现试剂断供。

9时25分，李悦启动检验科《检验试剂不足及结果异常应急预案》，同时通过科室内部对讲系统通知应急小组全员到位：“全体应急小组成员请注意，血常规流水线因稀释液、溶血剂不足导致结果异常，现启动一级应急响应，请各组按分工执行。”

应急小组第一时间完成职责分工：李悦担任现场总指挥，负责统筹协调与外部沟通；临检组副组长张伟负责标本分流与仪器调度；试剂管理员刘敏负责试剂紧急调配与供应商催货；质量控制组陈丽负责异常结果的复核与溯源；前台导诊员赵晓负责与临床科室及患者沟通解释。

刘敏接到指令后，首先登录医院试剂管理系统，查询全院各科室的备用试剂库存：输血科因上周开展血型筛查，储备了同型号血常规稀释液5000ml，但溶血剂库存为0；急诊检验科有同型号溶血剂3000ml，但稀释液仅剩余500ml。她立即电话联系输血科与急诊检验科，说明临检组的紧急情况，请求协调调试剂。9时30分，输血科护士将5000ml稀释液送至临检组，急诊检验科也送来3000ml溶血剂，暂时填补了试剂缺口。

同时，刘敏联系试剂供应商负责人，明确告知对方“因试剂未按时送达导致临床检测异常，若1小时内无法送达备用试剂，将启动应急备选供应商”。供应商表示，物流车辆因市区早高峰拥堵，预计9时45分能送达10L稀释液与5L溶血剂，刘敏实时跟踪物流位置，并安排组员在医院西门等候接货。

在试剂调配的同时，张伟启动标本分流方案：首先将已经完成采集但尚未上机的112份标本，按“急诊优先、危急值优先”原则分类，32份急诊、危急值标本转入2号血常规流水线检测——该流水线昨日刚完成维护，试剂库存充足，且与1号流水线为同一型号检测系统，结果可比性符合科室质量控制要求；剩余80份常规体检标本暂时存入4℃标本冷藏柜，待1号流水线恢复正常后再检测。

针对已经出现异常结果的8份标本，张伟安排组员重新采集静脉血标本（避免末梢血因采集不当出现误差），同时将原标本的剩余样本转入2号流水线复检。9时35分，2号流水线给出复检结果：那份急诊外伤患者的白细胞计数为“12.5×10^9/L”，符合外伤应激状态下的白细胞升高表现；体检标本的红细胞压积为42%，与正常参考值一致，直方图也恢复正常。陈丽随即对两次检测的结果进行比对分析，确认异常结果的诱因是“试剂不足导致仪器稀释比例失衡，溶血反应不充分，进而导致细胞计数与形态分析出现偏差”，并形成《异常结果溯源报告》，留存在科室质量档案中。

9时40分，李悦与急诊内科、体检中心的医护人员逐一沟通：针对急诊外伤患者，她详细说明结果异常的原因，并将复检的白细胞计数同步至急诊医生工作站，同时告知医生“后续相关检测结果将优先通过2号流水线完成，确保准确性”；针对体检中心的异常标本，她安排赵晓联系8名体检者，说明“因仪器试剂临时调整，部分指标需要重新检测”，并为他们开辟“优先采集通道”，承诺在1小时内出具准确结果。