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2026年留置胃管知情同意书

尊敬的患方：

感谢您选择我院进行诊疗。为确保您对即将实施的“留置胃管”操作及其相关医疗措施有充分、准确、全面的理解，特制定本知情同意书。请您在充分阅读、理解并自愿同意后，签署本文件。签署即表明您已知晓并同意以下内容，并愿意承担相应风险与责任。

一、操作名称与目的

1.1操作名称：经鼻或经口留置胃管（简称“置管”）。

1.2操作目的：

1.2.1为无法经口进食或存在吞咽障碍、意识障碍、高误吸风险的患者建立营养通道，保障热量、蛋白质、电解质、维生素及药物供给；

1.2.2为胃肠减压、胃内灌洗、胃内出血监测、胃内给药、胃内pH监测或术前术后胃肠管理提供通路；

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