挤出式3D打印：可降解骨修复多孔支架的制备、性能与展望.docxVIP

挤出式3D打印：可降解骨修复多孔支架的制备、性能与展望

一、引言

1.1研究背景与意义

骨骼是人体重要的支撑结构，不仅为身体提供力学支持，还参与多种生理功能。然而，由于创伤、疾病、肿瘤切除或先天性缺陷等原因，每年都有大量患者遭受骨缺损的困扰。骨缺损不仅严重影响患者的生活质量，导致肢体功能障碍、疼痛等问题，甚至可能引发终身残疾，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。例如，严重开放性粉碎性骨折可能导致大量骨质丢失，感染性骨髓炎清除死骨后也会造成骨缺损，这些情况若不能得到及时有效的治疗，后果不堪设想。据统计，全球每年需要进行骨移植手术的患者数量众多，且呈上升趋势，骨缺损的治疗已成为临床骨科领域亟待解决的重要问题。

传统的骨缺损治疗方法，如自体骨移植、同种异体骨移植和金属植入物等，存在诸多局限性。自体骨移植虽然具有良好的骨传导性和骨诱导性，被视为骨移植的“金标准”，但存在供体有限、取材部位疼痛、感染风险增加以及可能导致供区并发症等问题。同种异体骨移植则面临免疫排斥反应、疾病传播风险和骨整合能力较弱等挑战。金属植入物虽然具有较高的机械强度，但缺乏生物活性，难以与骨组织实现良好的整合，且长期存在于体内可能引发炎症反应和金属离子释放等问题，部分患者还可能需要二次手术取出植入物。

随着组织工程和生物材料科学的不断发展，3D打印可生物降解支架为骨缺损的治疗提供了新的解决方案，在骨组织工程中展现出巨大的应用潜力。3D打印技术，又称快速成型技术，是一种以数字模型为基础，运用粉末状金属、塑料或生物材料等可粘合材料，通过逐层打印的方式来构造物体的技术。该技术能够根据患者的具体需求，精确制造出具有个性化结构和功能的支架，实现对复杂骨缺损部位的精准修复。与传统制造方法相比，3D打印技术具有高度的定制化、复杂结构制造能力和快速成型等优势，能够满足骨组织工程对支架材料的特殊要求。

可生物降解材料作为3D打印支架的关键组成部分，在骨组织修复过程中发挥着重要作用。这些材料在体内能够逐渐降解，并被新形成的骨组织所替代，避免了二次手术取出支架的麻烦。同时，可生物降解材料具有良好的生物相容性和生物活性，能够为细胞的黏附、增殖和分化提供适宜的微环境，促进骨组织的再生和修复。例如，聚乳酸（PLA）、聚乙醇酸（PGA）及其共聚物聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）等聚酯类材料，具有优异的力学性能和生物相容性，在体内可缓慢降解为无毒的小分子物质，已被广泛应用于骨组织工程支架的制备。此外，天然高分子材料如壳聚糖、胶原蛋白、海藻酸钠等，由于其来源广泛、生物相容性好、可降解性和生物活性高等特点，也成为骨组织工程支架材料的研究热点。

3D打印可生物降解支架不仅能够模拟天然骨的结构和功能，为骨细胞的生长和增殖提供物理支撑，还可以通过负载生长因子、细胞等生物活性物质，进一步促进骨组织的修复和再生。在骨组织工程中，3D打印可生物降解支架的应用有望解决传统治疗方法的局限性，提高骨缺损的治疗效果，改善患者的生活质量。同时，这一领域的研究也为生物材料科学、组织工程学和医学等多学科的交叉融合提供了新的契机，推动了相关学科的发展。因此，深入研究用于骨组织工程的3D打印可生物降解支架具有重要的理论意义和临床应用价值，对于促进骨缺损治疗技术的创新和发展具有重要的推动作用。

1.2挤出式3D打印技术概述

挤出式3D打印技术，作为当前3D打印领域中应用较为广泛的一种技术，其原理基于材料的逐层挤出与堆积。以常见的熔融沉积建模（FusedDepositionModeling，FDM）技术为例，热塑性材料通常以丝状形态存在，首先被装入打印机。当喷嘴达到预定的加热温度后，丝材被送入挤出头并熔化。挤出头连接到一个三轴系统，允许其在X、Y和Z方向上自由移动。熔化的材料被挤出成细丝，按照预定的路径和层厚沉积在构建平台上，冷却后固化。为加速固化过程，必要时会启用冷却风扇。完成一层后，构建平台下降（或挤压头上升），开始新的一层沉积，如此重复直至整个物体完成。

从工作流程来看，首先是模型设计，通过计算机辅助设计（CAD）软件或医学影像数据（如CT、MRI）构建三维模型，并将其转化为STL格式文件。接着进行切片处理，利用切片软件将STL文件分割成一系列二维薄片，生成G代码，该代码包含了打印过程中的各种参数信息，如挤出速度、移动路径、层高、温度等。在打印阶段，打印机读取G代码，控制挤出机和运动系统，按照预设路径逐层挤出材料并堆积成型。最后是后处理，对打印完成的制品进行去除支撑结构、打磨、抛光、表面处理等操作，以提高制品的精度和表面质量。

在骨修复领域，挤出式3D打印技术具有诸多显著优势。该技术能够实现高度定制化。由于骨缺损的形状、大小和位置