生物战剂攻击引发医院烈性传染病暴发应急处置演练脚本.docxVIP

生物战剂攻击引发医院烈性传染病暴发应急处置演练脚本

一、演练背景设定

202X年X月X日，南方沿海某市正值夏秋季呼吸道传染病高发期，市第一人民医院作为全市规模最大的三级甲等综合医院，日均门急诊量达8000人次。当日14时许，门急诊大厅陆续出现以高热、剧烈咳嗽、胸痛、进行性呼吸困难为主要症状的患者，截至14时30分，1小时内接诊同类症状患者17例，其中3例出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），病情进展远超常见流感或肺炎。

医院感染管理科（以下简称感控科）接急诊医师报告后，立即启动烈性传染病预警，初步判断为不明原因群体性呼吸道传染病暴发。15时，市疾控中心对首批患者咽拭子样本进行基因测序，发现毒株为人工修饰的高致病性H5N1禽流感病毒，且携带增强人际传播能力的突变位点，结合当日上午某港口发现不明来源的废弃气溶胶释放装置，判定此次暴发为疑似生物战剂攻击引发的烈性传染病事件。

二、应急处置启动阶段（15:00-15:30）

（一）医院应急指挥体系激活

15:00，感控科主任通过医院应急指挥平台向院长汇报事件核心信息：“院长，今日13时以来急诊接诊17例不明原因重症肺炎患者，病情进展快，已出现3例ARDS，疾控中心初步检测为人工修饰的高致病性禽流感病毒，疑似生物战剂攻击。”

院长立即下令启动《医院生物战剂引发烈性传染病暴发应急预案》，同时通过市卫生健康委应急指挥系统向市卫健委、市疾控中心、市应急管理局同步报告。15:05，医院应急指挥部在行政楼三楼应急指挥中心正式组建，成员包括院长（总指挥）、分管医疗副院长（副总指挥）、感控科、医务科、护理部、药剂科、设备科、后勤保障科、保卫科、信息科负责人及感染科、呼吸科、重症医学科（ICU）主任。

指挥中心内，信息科实时调取门急诊及各病区监控画面，屏幕分区显示急诊接诊区、发热门诊、ICU、医院出入口等关键区域动态；感控科同步更新患者数据台账，包括患者基本信息、就诊时间、症状进展、接触者范围；医务科立即联系市卫健委，协调全市重症医疗资源支援。

（二）一级响应下的院区管控

15:10，保卫科科长接到指令后，立即部署院区管控措施：“各岗注意，现在启动一级管控，关闭门诊2、3号出入口，仅保留急诊入口和发热门诊专用通道；所有进入院区人员必须出示身份证、扫场所码并进行鼻咽拭子采样，无采样凭证禁止进入；门诊已就诊非急症患者引导至临时隔离区等待核酸结果，急症患者转至急诊隔离诊室；住院病区实行全封闭管理，禁止探视，陪护人员凭核酸阴性证明及陪护证进出，且不得跨病区流动。”

后勤保障科同步启动院区环境消杀，组织10名消杀人员穿戴二级防护服，对门诊大厅、急诊通道、电梯等公共区域进行含氯消毒剂喷雾消杀，重点对疑似污染区域（急诊接诊区）采用过氧化氢气溶胶消杀。信息科紧急升级医院电子系统，在挂号、收费、就诊环节增设“生物战剂事件专用通道”，实现患者信息闭环管理，避免交叉感染。

（三）首批患者的初始医疗处置

15:15，急诊主任组织医护人员将首批17例患者转至急诊负压隔离病房，同时安排2名呼吸科医师、5名ICU护士进入隔离区支援。急诊护士长在病房外对进入隔离区的医护人员进行防护检查：“张医生，你的面屏边缘要贴合面部，胶带要粘牢；李护士，防护服袖口要塞进手套里，别露出皮肤。”

隔离区内，呼吸科主任医师对患者进行床旁评估：“患者体温40.2℃，血氧饱和度82%，双侧肺野弥漫性渗出，立即给予无创呼吸机辅助通气，同时静脉输注奥司他韦和帕拉米韦联合抗病毒治疗，采集血液、痰液标本送市疾控中心做进一步毒力分析。”15:25，首批患者全部得到规范隔离治疗，其中3例ARDS患者被转运至ICU负压隔离病房。

三、核心处置阶段（15:30-18:00）

（一）病例排查与接触者追踪

15:30，市疾控中心与医院信息科联合开展病例溯源与接触者排查。信息科调取医院HIS系统、门禁系统、监控录像数据，筛选出13:00-15:00期间与首批患者有近距离接触（1米内接触超过5分钟）的人员，包括其他患者21人、陪护17人、医护人员8人、保洁人员3人，共计49名密切接触者。

同时，医务科组织临床医师对门诊、住院病区进行全面排查，重点关注出现发热、咳嗽等症状的患者及陪护人员。16:00，筛查发现门诊输液区有2名患者出现低热，立即转至发热门诊隔离诊室采样检测；16:30，2名患者咽拭子样本检测结果呈阳性，被确诊为新增病例，随即转运至负压隔离病区。

感控科建立“接触者管理台账”，对密切接触者实行分类管控：医护人员、保洁人员实施院区集中隔离观察，每6小时监测一次体温和呼吸道症状；患者及陪护人员由疾控中心转运至市集中隔离点隔离；对患者活动轨迹涉及的区域（如急诊挂号处、输液区、卫生间）进行终末消杀，并张贴“污染区域禁止进入”标识。

（二）医疗资源扩容与梯队建设

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