母婴同室感染暴发应急演练脚本.docxVIP

母婴同室感染暴发应急演练脚本

8:10产科三病区医护早交班刚结束，责任护士李梅正准备按护理计划对3床新生儿进行晨间护理。她轻轻掀开包被，发现出生才36小时的男婴颈部、腋下出现片状红斑，部分区域有针尖样脓疱，皮肤温度比昨日明显偏高。李梅立刻用额温枪测量，显示37.9℃，远超新生儿正常体温范围。

“张医生，您快来看看3床宝宝！”李梅快步走到医生办公室，声音里带着明显的焦虑。主管医生张帆放下手中的病历，快步跟着李梅来到病房。他仔细检查新生儿的皮肤状况，又听诊心肺、触摸囟门，随即安排李梅采集新生儿的腋温、血常规和皮肤脓疱分泌物标本，同时电话联系检验科加急检测。

8:35检验科传来初步结果：新生儿血常规白细胞计数18×10^9/L，C反应蛋白25mg/L，均高于正常参考值；分泌物涂片镜检发现革兰氏阳性球菌。张帆立刻意识到情况可能不简单，他一边嘱咐责任护士加强对该新生儿的隔离护理，一边拨通了科主任王丽的电话：“王主任，3床出生36小时的新生儿出现皮肤感染，血象和炎症指标都高，涂片见革兰氏阳性球菌，您过来看看吧。”

8:40王丽主任赶到病房，详细查看患儿情况和检验报告后，当即指示：“立即将患儿转入新生儿科隔离病房，同时对3床产妇及陪护人员进行流行病学调查，询问近3天的接触史、探视人员情况，还要排查同病区其他新生儿的健康状况，尤其是和3床有过接触的宝宝。”

此时，责任护士李梅已经按要求对3床病房进行了初步消毒，用含氯消毒剂擦拭了床栏、桌面、门把手等高频接触部位，并更换了床上用品。当班护士张敏则逐一排查同病区的12名新生儿，当检查到7床出生48小时的女婴时，发现其左侧腹股沟有散在红斑，体温37.6℃，她立刻向王丽主任汇报。

8:55王丽主任查看7床新生儿后，眉头紧锁：“已经出现第二例疑似感染病例，马上启动科室感染暴发应急预案，同时上报医院感染管理科（以下简称感控科）。”

9:00感控科科长刘芳接到产科三病区的电话后，立刻带着感控专职人员赵晓赶到现场。他们首先查看了两名患儿的病历、检验报告和隔离措施落实情况，随后对病区环境进行初步评估：病区内陪护人员较多，部分陪护未按要求穿隔离衣，新生儿洗澡间的共用浴巾未做到一人一换一消毒，医护人员在给新生儿护理时，存在洗手不规范、未及时更换手套的情况。

刘芳科长当即和王丽主任召开现场临时会议：“目前两例新生儿均出现皮肤感染，感染部位、炎症指标变化和涂片结果高度相似，不排除暴发可能。接下来请产科配合做好以下工作：第一，对所有新生儿实行单间隔离护理，暂停家属探视，陪护人员固定且必须进行健康监测；第二，对病区进行全面终末消毒，尤其是新生儿洗浴区、抚触台、治疗车等重点区域，所有共用物品改用一次性用品；第三，组织医护人员重新培训手卫生规范和隔离防护流程；第四，继续采集其他新生儿的咽拭子、皮肤拭子标本进行排查，同时对产妇的乳头分泌物、陪护人员的手拭子进行检测，查找感染源。”

9:30新生儿科主任陈军带领团队将两名疑似感染患儿转入新生儿科负压隔离病房，同时对患儿进行进一步的检查和治疗。护士为患儿进行皮肤清洁护理，用碘伏消毒脓疱部位，抽取脓疱分泌物进行细菌培养及药敏试验；医生根据经验给予静脉输注抗生素治疗，并密切监测患儿的体温、呼吸、心率等生命体征，以及皮肤感染的进展情况。

与此同时，产科三病区的医护人员按照感控科的要求紧张忙碌着：责任护士逐一给产妇及陪护人员发放健康告知书，说明目前的情况，取得他们的配合；护士们用含氯消毒剂对病区进行彻底消毒，包括地面、墙面、所有医疗设备表面，甚至通风口的滤网都进行了擦拭；护士长组织当班医护人员进行手卫生再培训，现场演示七步洗手法，要求每接触一个新生儿前后必须严格洗手，操作时必须戴无菌手套，手套破损立即更换。

10:00感控科专职人员赵晓开始进行详细的流行病学调查。她首先询问3床产妇：“您生产前后有没有出现过乳房红肿、疼痛的情况？近3天有没有外来人员探视？陪护人员有没有感冒、皮肤感染的症状？”产妇回忆说：“生产后右侧乳房有点胀痛，但没在意；昨天我妹妹来看过我，她手上长了个小疖子，不过她没碰宝宝。”赵晓立刻记录下这一信息，随后又询问了7床产妇，得知7床陪护的婆婆前几天患过毛囊炎，虽然已经结痂，但偶尔会抱宝宝。

赵晓还查看了病区的探视登记本，发现近3天有8名外来探视人员，其中3人没有进行体温监测和手消毒就进入了病房。她又调取了医护人员的操作记录，发现有3名护士在给3床新生儿护理后，未更换手套就直接为7床新生儿进行了抚触。

11:00检验科传来第二批检测结果：3床新生儿分泌物培养出金黄色葡萄球菌，且为甲氧西林敏感株；7床新生儿皮肤拭子同样培养出金黄色葡萄球菌，基因型检测显示两株菌同源性达95%以上；3床产妇妹妹的手拭子培养出相同基因型的金黄色葡萄球菌；7床陪护婆婆的毛囊炎分泌物标本也