脑微出血联合传统危险因素在急性脑梗死溶栓治疗后出血转化中的价值分析.pdfVIP

论著临床急诊急救中国急救复苏与灾害医学杂志2025年5月第20卷第5期ChinJEmergResuscDisasterMed，May2025，Vol.20No.5

脑微出血联合传统危险因素在急性脑梗死溶栓

治疗后出血转化中的价值分析

张玉福，康杰，王一川，付茂盛

北京市红十字会急诊抢救中心影像科，北京100192

摘要：目的探讨脑微出血（CMBs）联合心房颤动、高血糖、大面积脑梗死等传统危险因素在急性脑梗死（ACI）溶

栓治疗后出血转化中的临床价值。方法收集2017年11月—2019年11月北京市红十字会急诊抢救中心263例

ACI溶栓治疗患者，按照有无CMBs分为CMBs组（n=97)和无微出血组（n=166)，比较两组溶栓后36h出血转化

情况的差异，并分析溶栓前后的头颅CT和MRI影像资料。结果微出血组出血转化率明显高于无微出血组（χ2

=38.697，P＜0.05）；且MRI检出率明显高于CT，且微出血组的出血病灶多集中于梗死灶外。影像学表现显示，

微出血组合并心房颤动、高血糖、大面积脑梗死等传统危险因素时溶栓后出血转化率明显高于无微出血组，差异

有统计学意义（均P＜0.05）。但微出血组亚组CMBs数量对比差异无统计学意义（P0.05）。结论CMBs联合心

房颤动、高血糖、大面积脑梗死等传统危险因素预测可显著提高ACI患者溶栓治疗后的出血转化率。

关键词：脑微出血；急性脑梗死；心房颤动；高血糖；大面积脑梗死；出血转化；磁敏感加权成像

中图分类号：R743文献标识码：A文章编号：1673-6966（2025）05-0654-04

Valueofcerebralmicrobleedscombinedwithtraditionalriskfactors

inhemorrhagictransformationafterthrombolytictherapyforacute

cerebralinfarctionZHANGYufu,KANGJie,WANGYichuan,FUMaosheng.ImagingDepartment,

BeijingRedCrossEmergencyRescueCenter,Beijing100192,China

Correspondingauthor：ZHANGYufu，E-mail：123262773@

Abstract:ObjectiveToexploretheclinicalvalueofcerebralmicrobleeds(CMBs)combinedwithtraditionalrisk

factorssuchasatrialfibrillation，hyperglycemiaandmassivecerebralinfarctioninhemorrhagictransformationafter

thrombolytictherapyforacutecerebralinfarction(ACI).MethodsAtotalof263patientswithACItreatedwith

thrombolysisinBeijingRedCrossEmergencyRescueCenterfromNovember2017toNovember2019werecollected

anddividedintomicrohemorrhagegroup(n=97)andnon-microhemorrhagegroup(n=166)accordingtothepresenceor

absenceofCMBs.Thedifferenceofhemorrhagictransformationat36hafterthrombolysisbetweenthetwogroupswas

compared，andthecranialCTandMRIimagingdatabeforeandafterthrombolysiswereanalyzed.ResultsThe

conversionrateofhemorrhageinthemicrohemorrhagegroupwassignificantlyhigherthanthatinthenon-

microhemorrhagegroup(χ=38.697，P0.05).Thedete