传染病学抗菌药物的临床合理应用课件.pptVIP

抗菌药物的临床使用;青霉素的发现----医学奇迹

开创了疾病治疗的新纪元;磺胺类药物的发现;一、抗菌药物的定义和范畴;二、抗菌药物的临床应用原则;;;;;;临床标本的正确采集;;;天然青霉素：青霉素钠盐/钾盐

（除葡萄球菌外的G+球菌奈瑟菌梅毒钩体气性坏疽炭疽等）

耐青霉素酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林

（邻氯西林）、双氯西林（产酶的葡萄球菌）

广谱氨基青霉素：氨苄西林、阿莫西林

（广谱，尤其对流感嗜血杆菌，肠球菌部分肠道杆菌

耐药较高包括志贺菌和沙门菌）

广谱羟苄青霉素：羟苄西林替卡西林

广谱磺基青霉素：磺苄西林

广谱酰脲类青霉素：阿洛西林哌拉西林美洛西林

（抗假单孢菌）

;1代头孢唑啉、头孢拉定头孢氨苄等

2代头孢呋辛头孢替安头孢克罗

（铜绿假单胞菌不动杆菌基本耐药）

3代头孢他啶和头孢哌酮（抗铜绿假单孢菌）

头孢曲松（半衰期长）头孢噻肟

（除头孢哌酮外血脑屏障通透率高；肠球菌无效）

4代头孢吡肟、头孢匹罗

（多头孢菌素酶稳定，但对ESBL不稳

定，抗假单胞菌活性）

5代头孢匹普头孢洛林（抗MRSA）国外

（根据药学特征进行分代，总体其广谱G+菌G-菌）

;头孢菌素类抗G+球菌抗G-杆菌酶稳定性

第一代头孢菌素

头孢唑啉

第二代头孢菌素

头孢呋辛

第三代头孢菌素

头孢噻肟

头孢哌酮

头孢曲松

头孢他啶

第四代头孢菌素

头孢吡肟

;碳青霉烯类：亚胺培南/西司???丁（泰能）美罗培南

比阿培南等（广谱G+G-和厌氧菌；抗菌强对头孢菌素

酶和ESBL稳定，抗假单胞菌）

厄他培南（无抗假单胞菌），近年来出现耐药的

KPC,CAB等

单环β-内酰胺类：氨曲南(窄谱抗菌，G+和厌氧菌无效，

对β内酰胺酶稳定，但对ESBL不稳定）

?

头霉素类：头孢美唑头孢西丁（其母核第7位碳有甲氧基

侧链，对β内酰胺酶稳定，对ESBL耐受为