传染病学抗菌药物的临床合理应用课件.pptVIP

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  • 2026-02-04 发布于北京
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传染病学抗菌药物的临床合理应用课件.ppt

抗菌药物的临床使用;青霉素的发现----医学奇迹

开创了疾病治疗的新纪元;磺胺类药物的发现;一、抗菌药物的定义和范畴;二、抗菌药物的临床应用原则;;;;;;临床标本的正确采集;;;天然青霉素:青霉素钠盐/钾盐

(除葡萄球菌外的G+球菌奈瑟菌梅毒钩体气性坏疽炭疽等)

耐青霉素酶青霉素:甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林

(邻氯西林)、双氯西林(产酶的葡萄球菌)

广谱氨基青霉素:氨苄西林、阿莫西林

(广谱,尤其对流感嗜血杆菌,肠球菌部分肠道杆菌

耐药较高包括志贺菌和沙门菌)

广谱羟苄青霉素:羟苄西林替卡西林

广谱磺基青霉素:磺苄西林

广谱酰脲类青霉素:阿洛西林哌拉西林美洛西林

(抗假单孢菌)

;1代头孢唑啉、头孢拉定头孢氨苄等

2代头孢呋辛头孢替安头孢克罗

(铜绿假单胞菌不动杆菌基本耐药)

3代头孢他啶和头孢哌酮(抗铜绿假单孢菌)

头孢曲松(半衰期长)头孢噻肟

(除头孢哌酮外血脑屏障通透率高;肠球菌无效)

4代头孢吡肟、头孢匹罗

(多头孢菌素酶稳定,但对ESBL不稳

定,抗假单胞菌活性)

5代头孢匹普头孢洛林(抗MRSA)国外

(根据药学特征进行分代,总体其广谱G+菌G-菌)

;头孢菌素类抗G+球菌抗G-杆菌酶稳定性

第一代头孢菌素

头孢唑啉

第二代头孢菌素

头孢呋辛

第三代头孢菌素

头孢噻肟

头孢哌酮

头孢曲松

头孢他啶

第四代头孢菌素

头孢吡肟

;碳青霉烯类:亚胺培南/西司???丁(泰能)美罗培南

比阿培南等(广谱G+G-和厌氧菌;抗菌强对头孢菌素

酶和ESBL稳定,抗假单胞菌)

厄他培南(无抗假单胞菌),近年来出现耐药的

KPC,CAB等

单环β-内酰胺类:氨曲南(窄谱抗菌,G+和厌氧菌无效,

对β内酰胺酶稳定,但对ESBL不稳定)

?

头霉素类:头孢美唑头孢西丁(其母核第7位碳有甲氧基

侧链,对β内酰胺酶稳定,对ESBL耐受为

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