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2025SIR实践指南：经皮动静脉瘘透析通路透析通路管理的专业实践

目录第一章第二章第三章pAVF背景概述患者评估标准手术操作流程

目录第四章第五章第六章并发症管理术后护理规范指南更新与展望

pAVF背景概述1.

定义与技术原理经皮动静脉瘘（pAVF）是通过介入放射学技术在皮下直接连接动脉和静脉的血管通路，无需传统外科手术切开，利用超声或DSA引导完成血管吻合，创伤小且恢复快。微创血管介入技术通过动脉高压血流冲击静脉壁，促使静脉血管扩张和管壁增厚，形成直径4-6mm的高流量通路，满足透析所需的200-500ml/min血流量要求。血流动力学机制如Velocity?pAVFSystem等专用器械，通过球囊扩张或射频消融等技术实现血管吻合，操作精准度可达亚毫米级，显著降低血管损伤风险。设备系统支持

01适用于需长期血液透析但自体血管条件差（如糖尿病血管病变）或传统AVF失败者，尤其适合上肢血管资源耗竭的病例。慢性肾病终末期（ESRD）患者02针对反复透析穿刺导致的静脉狭窄（狭窄率50%）、血栓形成或人工血管通路失功，pAVF可重建血流通道，避免中心静脉导管依赖。血管狭窄或闭塞03对于既往透析通路感染（如金黄色葡萄球菌感染）需移除人工血管者，pAVF可减少异物植入相关感染复发概率。感染风险控制04当患者存在严重动脉硬化、锁骨下静脉狭窄等外科手术禁忌时，经皮技术可通过侧支循环建立替代