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2026年医院职业病防治实施方案

为全面贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》及《国家职业病防治规划（2021-2025年）》要求，切实保障医务人员职业健康权益，结合医院实际业务特点与职业病危害因素分布情况，制定本实施方案。本方案以“预防为主、防治结合、分类管理、综合治理”为原则，聚焦化学性、物理性、生物性及心理性四类主要职业病危害因素，通过体系化防控措施降低职业暴露风险，提升职业健康管理水平。

一、组织管理体系优化

建立“三级责任+全流程管理”的组织架构，明确各层级职责边界，确保防治工作责任到人、落实到位。

（一）责任体系重构

成立由院长任组长、分管医疗安全的副院长任副组长的职业病防治领导小组，统筹全院防治工作；下设职业病防治办公室（挂靠医院感染管理科），负责日常组织协调、数据汇总及制度执行督导；各临床科室、医技科室设立职业病防治专管员（由科室安全质控员兼任），具体落实本科室危害因素监测、防护设备管理及员工健康异常上报。领导小组每季度召开专题会议，分析防治工作进展及存在问题；办公室每月开展现场巡查，形成问题清单并跟踪整改；专管员每日记录科室防护用品使用、设备运行及人员暴露情况，建立工作日志。

（二）制度规范更新

结合2025年新版《工作场所有害因素职业接触限值》及医院实际业务调整，修订《医院职业病危害因素分类管理办法》《高风险岗位作业规程》《职业健康监护实施细则》等6项核心制度。重点明确：化学性危害（如含氯消毒剂、化疗药物）的接触限值及通风控制标准，物理性危害（如医用X射线、手术电刀噪声）的设备屏蔽与操作规范，生物性危害（如血源性病原体、多重耐药菌）的锐器伤预防及暴露后处置流程，心理性危害（如急诊高负荷、医患矛盾）的压力评估与干预措施。制度修订需经职工代表大会讨论，确保操作性与合规性统一。

（三）经费保障机制

将职业病防治经费纳入年度预算，重点保障危害因素检测、防护设备购置、职业健康检查及宣传培训等支出。2026年预算总额不低于年度医疗业务收入的0.8%（约400万元），其中30%用于高风险科室（如放射科、检验科、急诊科）防护设施升级，25%用于职业健康检查及心理健康服务，20%用于检测评估与培训，25%作为应急储备金。经费使用实行“科室申报-办公室审核-领导小组审批”流程，确保专款专用。

二、职业病危害因素精准防控

针对医院四类主要危害因素，实施“识别-评估-控制”闭环管理，重点降低高风险岗位暴露水平。

（一）危害因素动态识别与评估

1.全面识别：委托具有资质的职业卫生技术服务机构，于2026年3月底前完成全院职业病危害因素全面检测，覆盖12个临床科室、8个医技科室及3个后勤部门。检测项目包括：化学因素（甲醛、戊二醛、环氧乙烷等消毒剂浓度，注射用细胞毒性药物气溶胶浓度），物理因素（X射线机、CT机周围辐射剂量率，手术室电刀、吸引器噪声强度），生物因素（急诊科、ICU锐器伤发生率，检验科样本处理区空气微生物浓度），心理因素（采用《职业紧张量表（OSI-R）》评估急诊科、ICU、儿科医护人员压力水平）。

2.分级评估：根据检测结果，将岗位风险分为高、中、低三级。高风险岗位包括放射科技师（年累计辐射剂量≥5mSv）、化疗药物配置护士（接触细胞毒性药物气溶胶浓度超限值）、急诊科护士（锐器伤年发生率＞5%且OSI-R评分＞70分）；中风险岗位包括手术室护士（噪声暴露≥85dB(A)）、消毒供应中心工作人员（接触戊二醛浓度≥0.2ppm）；其余为低风险岗位。建立“一岗位一档案”，明确风险等级、主要危害因素及防控要点。

（二）分级防控措施实施

1.高风险岗位：

-放射科：升级现有铅屏风为自动升降式铅帘，操作间新增辐射剂量实时监测仪（阈值设置为2.5μSv/h），技师每2小时轮岗一次，年累计工作时间不超过1800小时。

-化疗药物配置：配备第二台生物安全柜（B2型），推行“智能配药机器人+人工复核”模式，配置人员穿戴正压防护头罩（APF≥1000）及防渗透手套（氯丁橡胶材质，厚度≥0.3mm），配置后房间持续通风30分钟并进行空气采样检测。

-急诊科：设置独立锐器伤处置站（配备冲洗装置、应急药品及心理疏导入口），推广使用安全型静脉留置针（自动回缩型），护士每人配备防刺破手套（芳纶纤维材质），每月开展锐器伤应急演练。

2.中风险岗位：

-手术室：更换电刀为超声刀（噪声降低10-15dB(A)），护士佩戴降噪耳塞（NRR≥25dB），每台手术间新增噪声监测仪（实时显示分贝值）。

-消毒供应中心：将戊二醛浸泡槽改为密闭式自动清洗机，操作区域安装局部排风装置（风量≥1500m3/h），工作人员佩戴防毒面具（滤毒盒针对