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急性消化道出血试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.男，58岁，呕血约400ml伴柏油样便入院。既往乙肝后肝硬化10年。查体：BP86/54mmHg，HR118次/分，皮肤湿冷，肝掌阳性。最可能出血来源是

A.MalloryWeiss撕裂

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.Dieulafoy病变

D.十二指肠球部溃疡

答案：B

2.急性上消化道出血患者，下列哪项实验室指标最能反映活动性出血仍在持续

A.血红蛋白下降10g/L

B.血尿素氮/肌酐比值25

C.网织红细胞计数升高

D.血清乳酸2.5mmol/L

答案：B

3.对肝硬化合并急性静脉曲张出血患者，首选的血管活性药物是

A.奥曲肽50μg静推后50μg/h维持

B.特利加压素2mg静推后1mg/4h

C.垂体后叶素20U静推

D.去甲肾上腺素0.1μg/kg·min

答案：B

4.下列哪项不是Rockall评分中的临床变量

A.年龄

B.休克表现

C.合并疾病

D.出血至入院时间

答案：D

5.男，44岁，因“黑便1天”就诊，BP110/70mmHg，HR92次/分，Hb105g/L。内镜检查发现胃角溃疡ForrestIb。下一步最佳处理是

A.口服PPIbid出院随访

B.静脉PPI80mgbolus后8mg/h×72h

C.立即外科胃大部切除

D.内镜下肾上腺素注射+APC+金属夹闭合

答案：D

6.急性静脉曲张出血患者，三腔二囊管压迫止血后，放气观察的时间窗应为

A.6h

B.12h

C.24h

D.48h

答案：C

7.关于Blatchford评分，下列哪项描述正确

A.包含内镜诊断项目

B.入院时即可计算

C.分值6需紧急内镜

D.用于预测再出血率

答案：B

8.男，62岁，呕血入院，胃镜见胃底3mm喷射状出血小动脉，最可能的病理基础是

A.胃黏膜糜烂

B.Dieulafoy畸形

C.GAVE

D.胃泌素瘤

答案：B

9.急性上消化道出血患者，下列哪项表现提示出血量1000ml

A.直立位心率增加10次/分

B.收缩压90mmHg伴皮肤花斑

C.中心静脉压12cmH?O

D.尿量40ml/h

答案：B

10.关于质子泵抑制剂在急性非静脉曲张出血中的应用，下列说法错误的是

A.可显著降低再出血率

B.高危病变应静脉大剂量维持

C.口服与静脉等效

D.联合内镜治疗优于单用

答案：C

11.女，28岁，妊娠26周，突发大量呕血，既往无肝病。胃镜示食管下段纵行黏膜撕裂。首选治疗药物是

A.垂体后叶素

B.特利加压素

C.奥曲肽

D.高剂量PPI静脉

答案：D

12.急性下消化道出血最常见病因是

A.结肠憩室出血

B.缺血性结肠炎

C.溃疡性结肠炎活动期

D.结直肠癌

答案：A

13.对怀疑小肠出血且胶囊内镜阴性患者，下一步最佳检查是

A.推进式小肠镜

B.单气囊小肠镜

C.血管造影

D.99mTcRBC显像

答案：B

14.关于结直肠Dieulafoy病变，下列哪项正确

A.多位于升结肠

B.动脉直径常3mm

C.内镜下金属夹止血成功率高

D.激素治疗有效

答案：C

15.急性消化道大出血患者输注红细胞阈值通常为

A.Hb100g/L

B.Hb80g/L

C.Hb70g/L

D.Hb60g/L

答案：C

16.男，50岁，因“黑便2天”入院，Hb71g/L，凝血酶原时间延长3s，既往酗酒。下列哪项最能提示出血源于小肠

A.胆汁性呕吐

B.鲜血便伴血块

C.腹部CT示肠壁增厚

D.99mTcRBC显像示右下腹活动性溢出

答案：D

17.关于急性静脉曲张出血二级预防，下列哪项方案最佳

A.内镜套扎+非选择性β受体阻滞剂+硝酸盐

B.单用普萘洛尔

C.TIPS术后无需药物

D.每2周重复套扎直至血管消失

答案：A

18.急性上消化道出血患者，下列哪项不是紧急内镜禁忌证

A.急性心肌梗死伴ST段抬高6h

B.严重颌面部外伤未固定

C.休克未纠正