2026年医疗健康服务合同书.pdfVIP

2026年医疗健康服务合同书

甲方（服务提供方）：_________（医院/诊所/医生姓名），统一

社会信用代码/身份证号：_________________________，地址：

____________________________________，法定代表人/负责人：

_________________________。

乙方（服务接受方）：_________（患者姓名），身份证号/护照

号：_________________________，住址：

____________________________________，联系电话：

_________________________。

鉴于乙方因健康状况需要医疗服务，甲方同意为乙方提供约定的医

疗健康服务，双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和

国合同法》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信

用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条合同标的

甲方同意为乙方提供以下医疗健康服务：

1.1乙方拟接受的主要医疗服务为：_________（例如：门诊诊

疗、住院治疗、XX专科服务、健康体检等）。

1.2具体的服务项目包括但不限于：_________（例如：挂号、问

诊、体格检查、血液检查、影像学检查、手术操作、药物治疗、住院

床位、膳食供应等，具体项目根据实际情况填写）。

1.3甲方将根据乙方病情需要和相关规定，为乙方提供必要的医疗

检查、诊断、治疗和护理服务。若需调整服务项目，甲方应提前与乙

方或其授权代表沟通并获得同意。

第二条服务内容与标准

2.1甲方应按照国家及行业规定的医疗服务规范和标准，为乙方提

供符合质量要求的医疗服务。

2.2甲方应保证其医务人员具备相应的执业资格，并合理使用医疗

设备和技术。

2.3乙方应如实向甲方陈述病情、既往病史、过敏史及正在使用的

药物，并配合甲方进行必要的检查和治疗。

2.4甲方有权根据乙方病情变化，调整治疗方案，但应告知乙方或

其授权代表调整的原因和依据。

第三条费用与支付

3.1乙方的医疗费用包括但不限于挂号费、诊金、检查费、化验

费、药品费、手术费、床位费、护理费、材料费、麻醉费等。

3.2具体的收费标准按照国家或地方政府制定的医疗价格政策执

行，具体费用项目及金额以甲方提供的收费清单为准。

3.3乙方可选择以下方式支付医疗费用：

3.3.1使用医保卡支付，按医保政策规定报销。

3.3.2使用商业保险支付，按照保险合同约定处理。

3.3.3使用现金、银行卡或其他甲方接受的支付方式支付。

3.4乙方应按照甲方通知的金额及支付方式按时足额支付医疗费

用。如需预付，预付金额及结算时间另行约定或按照甲方规定执行。

3.5医疗费用结算清单由甲方在服务过程中或服务结束后提供给乙

方核对确认。

第四条双方权利与义务

4.1甲方的权利与义务：

4.1.1有权按照合同约定为乙方提供服务，并根据乙方病情调

整治疗方案。

4.1.2有权核实乙方的身份信息及支付能力。

4.1.3有义务保障乙方在接受医疗服务过程中的合理人身安

全。

4.1.4有义务为乙方提供符合标准的医疗服务，并尽到合理的

诊疗注意义务。

4.1.5有义务保护乙方的隐私和个人健康信息，未经乙方同意

不得向无关第三方泄露。

4.1.6有义务向乙方或其授权代表告知病情、治疗方案、检查

结果及可能的风险。

4.1.7有义务按照规定保管乙方的医疗记录，并配合乙方查

阅、复制其医疗记录。

4.1.8有义务配合相关保险公司的理赔工作。

4.2乙方的权利与义务：

4.2.1有权要求甲方按照合同约定提供合格的医疗服务。

4.2.2有权了解自己的病情、诊断、治疗方案、检查结果及医

疗风险。

4.2.3有权选择（在规定范围内）医疗服务提供者或医生。

4.2.4有义务如实地向甲方陈述病情、既往病史、过敏史及所

用药物。

4.2.5有义务遵守甲方的各项规章制度，配合医护人员进行诊