（2026年）清理呼吸道分泌物的护理技术课件.pptxVIP

清理呼吸道分泌物的护理技术专业护理技术的全面解析

目录第一章第二章第三章体位管理护理咳嗽与呼吸训练叩背排痰操作

目录第四章第五章第六章湿化与雾化治疗机械吸痰技术日常护理与预防

体位管理护理1.

半卧位或头部抬高通过重力作用帮助积聚在肺底或支气管的分泌物向大气道移动，便于咳出或吸引清除。促进分泌物引流减少胃内容物反流导致的误吸，尤其适用于吞咽功能障碍或意识不清的患者。降低误吸风险抬高头部30-45度可减轻膈肌压迫，增加肺通气量，缓解呼吸困难症状。改善通气效率

根据肺部听诊或影像学结果，将病变肺叶置于高位，如右肺下叶感染取左侧卧位，借助重力使分泌物向主支气管移动。病变部位定向引流每2小时交替更换左右侧卧位，分散压力点，尤其适用于长期卧床的老年患者，需配合气垫床使用。预防压疮形成昏迷患者侧卧时下颌自然前伸，可避免舌根阻塞上呼吸道，同时利于口腔分泌物外流。减少舌后坠风险儿童侧卧时需在背部放置支撑枕，保持脊柱中立位，密切观察呼吸频率和面色变化，防止体位滑移导致窒息。婴幼儿安全防护侧卧位促进引流

多轴位引流循环采用仰卧-左侧-右侧-俯卧的循环翻身方案，每个体位维持30-40分钟，使各肺段分泌物充分引流，适用于支气管扩张患者。翻身前进行5分钟高频胸壁振荡治疗，使黏稠痰液脱离支气管壁，翻身时配合叩击效果更佳。严重呼吸衰竭患者翻身前后需监测血压、心率变化，使用翻身单辅助操作，避免剧烈体位变动导致循环波动。振动排痰协同血流动力学监测定期翻身调整

咳嗽与呼吸训练2.

指导患者仰卧屈膝放松腹部，用鼻缓慢吸气时腹部隆起，呼气时收缩腹肌，重复5-10次/组。该方式可增加膈肌活动度，提升肺通气效率达30%，适合术后康复患者。腹式呼吸训练先深吸气至最大肺容量后屏息3秒，再分3次短促呼气，每次间隔2秒。此方法能促进肺泡充分扩张，特别适用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期。分段式呼吸法使用呼吸训练器设置30%最大吸气压，以慢吸快呼模式练习，每次持续10分钟。可增强呼吸肌耐力，改善肺纤维化患者的氧合指数。阻力呼吸训练采用45度半卧位进行深呼吸，借助重力作用使横膈下降幅度增加2-3cm。适用于心功能不全合并肺淤血患者，能减少呼吸做功20%。体位辅助呼吸深呼吸技术指导

要点三爆发性咳嗽技术指导患者深吸气后屏气2秒，用腹肌快速收缩产生3次短促咳嗽。咳嗽时用手按压剑突下可增加胸内压，痰液清除效率提升40%。要点一要点二哈气替代法对肋骨骨折患者，教会其做哈-哈-咳动作，即快速哈气两次后轻咳。该方法冲击力仅为常规咳嗽的1/3，能避免疼痛诱发。体位引流辅助根据病变部位选择头低脚高位（下叶病变）或侧卧位（上叶病变），在体位引流5分钟后实施咳嗽，痰液排出量可增加2倍。要点三有效咳嗽方法示范

基础训练模式用鼻吸气2秒，缩唇如吹口哨状缓慢呼气4-6秒，呼气时间应为吸气2-3倍。该技术能维持气道正压，防止COPD患者小气道塌陷。阶梯式训练法从坐位开始练习，逐步过渡到站立位、行走中实施。每日3次，每次延长1分钟直至持续10分钟，可改善哮喘患者的呼气峰流速。阻力调节训练通过不同直径吸管调节呼气阻力，初始选择5mm孔径，逐步减小至3mm。能增强呼吸肌力量，使肺气肿患者的6分钟步行距离提高15%。联合氧疗应用在吸氧状态下进行缩唇呼吸，氧流量控制在2-3L/min。特别适用于间质性肺病患者的康复训练，可缓解运动性低氧血症。缩唇呼吸训练

叩背排痰操作3.

叩背正确手法五指并拢弯曲呈空杯状，掌心凹陷形成缓冲空间，利用腕关节而非手臂力量叩击，可减少皮肤冲击力，同时保证震动有效传导至深层气道。空心掌技巧从背部下方（腰背部）开始，由外向内、由下向上沿支气管走向叩击，覆盖双侧肺叶区域，每侧持续3-5分钟，确保痰液从外周向中央支气管移动。顺序与覆盖范围根据痰液积聚部位调整体位（如肺上叶痰液取坐位前倾，肺下叶痰液取头低脚高位），结合重力作用增强引流效果。体位配合

力度标准以叩击时发出清脆“啪啪”声为宜，力度过大会导致疼痛或皮下出血，过小则无法震动痰液。老年人或骨质疏松者需垫薄毛巾保护皮肤。频率控制保持每分钟100-120次（成人）或40-50次（体弱患者），每次单侧叩击不超过5分钟，全程操作10-15分钟，避免疲劳。实时观察密切注意患者表情、呼吸频率变化，若出现皱眉、呻吟或呼吸急促，立即减轻力度或暂停操作。010203力度与频率控制

老年卧床患者体位支持：优先侧卧位（患侧在下），垫软枕支撑腰背部，保持呼吸道通畅；若痰液黏稠，可先雾化吸入稀释后再叩背。骨骼保护：避开脊柱、肩胛骨等骨突部位，重点叩击肌肉丰厚区域，防止骨折或软组织损伤。婴幼儿及儿童手法调整：改用两指指腹轻叩，频率降低至每分钟60-80次，力度以皮肤轻微泛红但不疼痛为限。时间控制：单次操作缩短至1-2分钟，全程不超过5分钟，避免哭闹导致误吸风险。术后或