（2026年）肝胆胰腺解剖结构课件.pptxVIP

肝胆胰腺解剖结构人体精密构造的奥秘解析

目录第一章第二章第三章肝脏解剖胆囊解剖脾脏解剖

目录第四章第五章第六章胰腺解剖血管与神经支配临床关联

肝脏解剖1.

位置与形态肝脏大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延伸至左季肋区，右叶体积占60-70%，其膈面紧贴右侧膈肌，与右肺底及胸膜腔相邻。右季肋区主体分布肝脏呈不规则楔形，右端圆钝厚实（右叶厚度约6cm），左端扁薄锐利，脏面凹陷形成H形沟槽结构，容纳胆囊、下腔静脉及肝门管道系统。楔形立体结构肝上界在右锁骨中线平第5肋间，下界通常不超出右侧肋弓，前部被肋骨完全覆盖，仅剑突下可触及不足3cm的柔软边缘，这种解剖布局为重要器官提供物理保护。体表投影保护

功能性分段体系Couinaud分段法将肝脏分为8个独立功能段（I-VIII段），每段具有独立的门静脉、肝动脉供血和胆管引流，这种结构支持精准肝切除手术。肝动脉（占血供25%）携带富氧血，门静脉（占75%）输送肠道吸收的营养物质，两者在肝血窦混合后经中央静脉汇入肝静脉，最终注入下腔静脉。第一肝门（横沟）通行门静脉、肝动脉和胆管；第二肝门位于腔静脉沟上部，汇集肝左中右静脉；第三肝门在下部接收肝小静脉，构成完整的静脉回流网络。约100万个六边形肝小叶构成基本单位，中央静脉放射状排列肝细胞板，血窦内富含库普弗细胞，胆小管形成胆汁排泄通道，实现代谢与解毒的高效协同。双重血供系统三级肝门结构微观功能单元内部结构

代谢中枢作用通过糖原合成/分解维持血糖稳定，转化氨为尿素，合成血浆蛋白（如白蛋白、凝血因子），并参与脂类代谢与维生素储存（尤其维生素A/D/B12）。胆汁分泌机制肝细胞每日分泌500-1000ml胆汁，经胆小管→赫令管→小叶间胆管→左右肝管排出，胆汁酸盐乳化脂肪促进吸收，同时排泄胆红素等代谢废物。生物转化中心通过细胞色素P450酶系对药物、毒素进行氧化/结合反应，枯否细胞吞噬血液中的细菌、衰老红细胞，形成人体核心解毒防御系统。功能关联

胆囊解剖2.

胆囊底为胆囊前端膨大的盲端，常在肝前缘胆囊切迹处显露。充盈状态下可凸出肝下缘贴近腹前壁，体表投影位于右锁骨中线与右肋弓交点区域。其形态变化可反映胆囊内压力状态。胆囊体占胆囊大部分容积，向后上方逐渐缩窄移行为颈部。其上方借疏松结缔组织附着于肝脏胆囊窝，内含小静脉、淋巴管及可能存在的副肝管等结构。胆囊颈呈S形弯曲连接体部与胆囊管，起始处形成哈德曼囊（Hartmann囊）。此处管腔狭窄且走向迂曲，是胆结石嵌顿的高发部位。解剖分部

01胆囊上面通过结缔组织固定于肝右叶脏面的胆囊窝内，两者间存在胆囊静脉丛和淋巴回流通路。部分个体胆囊可完全埋入肝实质或完全被腹膜包裹形成系膜胆囊。肝脏关系02胆囊下方与十二指肠降部及横结肠右曲相邻，炎症时易形成粘连。胆囊颈后内侧壁与十二指肠上部仅隔以薄层腹膜。消化道毗邻03胆囊三角（Calot三角）内走行胆囊动脉（多源于肝右动脉）及门静脉右支分支，手术时需精准识别避免损伤。胆囊神经支配来自腹腔神经丛的交感与迷走神经分支。血管神经04胆囊管长3-4cm，以锐角汇入肝总管形成胆总管。其黏膜形成的螺旋瓣（Heister瓣）可调节胆汁流动，但也是结石滞留的常见部位。胆道连接毗邻结构

体表投影位于右锁骨中线第9肋软骨交点处，临床检查时墨菲征（Murphyssign）即在此区域触诊。肥胖者位置可能上移或偏内侧。深藏于右季肋区，肝右叶脏面胆囊窝内。前侧被第7-9肋及肋弓覆盖，后侧邻近右肾上极和肾上腺。约5-10%人群存在位置异常，包括肝内胆囊、游离胆囊（完全腹膜包裹）或左位胆囊等。术中需通过影像学确认具体解剖变异。腹腔定位变异情况位置描述

脾脏解剖3.

位置与形态体表投影定位：脾脏位于左季肋区第9-11肋深面，长轴与第10肋平行，正常状态下被肋骨完全覆盖，体表不可触及。其前上方与胃底相邻，后下方紧贴左肾和左肾上腺，下方接触结肠脾曲，内侧缘与胰尾相连。三维形态特征：成年人的脾脏呈扁椭圆形，长约12厘米，宽约7厘米，厚约4厘米，重约150克，形似咖啡豆。分为膈面（光滑隆凸对向膈肌）和脏面（凹陷与多器官相邻），脏面中央有神经血管出入的脾门结构。特殊解剖标志：脾上缘前部存在2-3个特征性脾切迹，肿大时仍保留此形态，成为临床触诊的重要识别标志。约10%人群存在副脾，多位于脾门附近或腹腔其他部位。

动脉供血系统脾动脉起源于腹腔干，沿胰腺上缘蜿蜒走行，在脾门处分为多条终末支（如脾叶动脉、脾段动脉）。沿途发出胰背动脉、胃短动脉等重要分支，形成独特的微小血管网（血窦）结构。静脉回流路径脾静脉由脾内小静脉汇合而成，与肠系膜下静脉共同形成门静脉主干。其管径粗大但血流缓慢，有利于脾脏完成血液过滤功能，最终将代谢产物输送至肝脏处理。血管变异类型部分人群存在脾动脉提前分支（早分型）或走行异常（如环绕胰腺），这些变异在