（2026年）骨折与脱位急救课件.pptxVIP

骨折与脱位急救精准施救，守护生命健康

目录第一章第二章第三章概述与重要性急救初步措施骨折急救技术

目录第四章第五章第六章脱位急救技术复合伤处理（脱位合并骨折）特殊部位与预防

概述与重要性1.

骨折定义骨折是指骨的完整性和连续性遭到破坏，主要由创伤和骨骼疾病导致，表现为骨皮质断裂、劈裂或中断，可伴有周围软组织损伤。脱位定义脱位是指构成关节的上下两个骨端失去了正常对合关系，关节稳定结构受损，多由外界暴力作用导致，表现为关节畸形、弹性固定和关节盂空虚感。病理区别骨折是骨结构的破坏，而脱位是关节关系的紊乱，两者在损伤机制和病理改变上有本质区别。复合损伤临床上常见骨折合并脱位的复合损伤，如距骨骨折脱位，这类损伤治疗难度大，预后较单纯骨折或脱位更复杂。骨折与脱位基本定义

骨折常见于直接暴力如撞击、挤压等，如交通事故中胫骨粉碎性骨折；脱位多由间接暴力如扭转力导致，如跌倒时手掌撑地引发肩关节脱位。直接暴力司机、建筑工人等职业人群易发生距骨骨折脱位；运动员特别是极限运动爱好者易发生关节脱位。高危职业老年人因骨质疏松易发生尾骨骨折；女性因骨盆结构特点更易出现尾骨脱位。特殊人群骨肿瘤、骨髓炎等骨骼疾病患者可在轻微外力下发生病理性骨折或脱位。病理因素常见原因与高危人群

首要目标急救的首要目标是防止二次损伤，包括妥善固定患肢、避免移动造成的神经血管损伤，为后续专业治疗创造条件。疼痛控制及时给予止痛处理，减轻患者痛苦，防止疼痛性休克的发生，但需注意避免掩盖病情。转运准备做好转运前的准备工作，如使用夹板固定骨折部位，对脱位关节给予临时支撑，确保转运过程中伤情不加重。时间窗概念虽然没有绝对的黄金时间，但越早进行专业处理预后越好，特别是对于开放性骨折和伴有血管神经损伤的脱位，需争分夺秒送医救目标与黄金时间

急救初步措施2.

停止活动与评估伤势发现骨折或疑似骨折时，首先要求伤员停止任何肢体活动，避免断端移动造成二次损伤。检查是否有畸形、异常活动或骨擦音等典型骨折体征。立即制动评估是否合并开放性伤口、大出血或神经损伤。观察伤员意识状态，若出现面色苍白、脉搏细速等休克表现需优先处理。判断伤情严重性脱位表现为关节畸形和弹性固定，而骨折可能出现肢体缩短或成角畸形。两者均需固定，但脱位需专业医生复位，禁止自行操作。区分骨折与脱位

直接压迫止血开放性骨折用无菌敷料或清洁布料覆盖伤口，持续按压10-15分钟。血液浸透敷料时直接叠加新敷料，不可移除原有敷料以免破坏凝血块。止血带使用四肢大出血且压迫无效时，在近心端（大腿上1/3或上臂中段）绑扎止血带，记录使用时间并每小时放松5分钟，避免组织缺血坏死。伤口保护禁止冲洗伤口或尝试复位外露骨端，用无菌纱布环形包扎避免污染物进入。伴有异物刺入时，固定异物周围后再包扎。预防感染包扎后观察伤口有无渗液、异味，及时送医进行清创和破伤风预防。寒冷环境下需额外覆盖保暖，避免冻伤加重组织损伤。初步止血与伤口处理

四肢骨折固定技巧上肢骨折用夹板固定后三角巾悬吊，下肢骨折需将伤肢与健肢绑扎固定。固定材料长度应超过上下两个关节，夹板与皮肤间垫软布防压疮。脊柱保护原则怀疑脊柱骨折时，保持头颈躯干成直线，用颈托或衣物卷固定颈部，搬运需3人以上同步平移至硬质担架，避免扭曲或弯曲脊柱。骨盆骨折特殊处理用宽布带环形绑扎骨盆，双腿并拢固定减少骨折端摩擦。搬运时保持伤员仰卧位，膝下垫软枕使髋关节微屈，减轻疼痛。避免移动伤处以防加重损伤

骨折急救技术3.

止血优先开放性骨折需立即用清洁敷料压迫止血，大出血时可在近心端使用止血带并记录时间，避免持续加压导致组织缺血坏死。严禁现场尝试手法复位骨折端，防止断端损伤血管神经，仅维持伤肢现有位置进行固定。固定范围必须覆盖骨折处上下两个关节（如胫骨骨折需固定踝关节和膝关节），使用夹板时应在骨突部位加垫软物防止压疮。固定绷带以能插入一根手指为度，过紧会导致血液循环障碍，表现为肢体远端苍白、麻木；过松则失去固定效果。上肢骨折通常屈肘90°悬吊，下肢骨折保持伸直中立位，脊柱骨折需维持身体轴线平直，避免弯曲或扭转。避免复位松紧适度功能位固定超关节固定临时固定原则与方法

第二季度第一季度第四季度第三季度专业夹板替代材料三角巾应用自体固定铝制或木质夹板可塑性好，适合四肢长骨固定，配合绷带分层缠绕（先固定远端后近端），注意暴露肢体末端便于观察血运。无专业工具时可使用硬纸板、折叠杂志、雨伞等刚性物品，甚至将伤肢与健肢捆绑固定（下肢骨折适用）。上肢骨折可用三角巾悬吊，将前臂置于胸前呈80-85°角，底边包绕肘关节打结于颈后，顶端反折固定肩部。肋骨骨折可用宽胶布叠瓦式粘贴患侧胸壁；锁骨骨折用8字绷带固定双肩后伸位，腋下需垫棉垫防止神经压迫。固定材料选择与应用

脊柱保护怀疑脊柱损伤时需3-4人协同，采用滚木法平移至硬质担架，始终保持头