（2026年）股骨颈骨折护理查房课件课件.pptxVIP

股骨颈骨折护理查房PPT课件专业护理方案与实用技巧

目录第一章第二章第三章股骨颈骨折概述治疗方法介绍护理措施详解

目录第四章第五章第六章查房流程与要点病例分析与讨论康复与预防

股骨颈骨折概述1.

高能量创伤车祸、高处坠落等直接暴力作用于髋部，常见于年轻患者，多伴随骨盆或髋臼复合损伤。骨质疏松因素老年人因骨量减少和骨微结构破坏导致骨骼脆性增加，轻微外力如跌倒即可引发骨折，需长期抗骨质疏松治疗。解剖学定义股骨颈是连接股骨头与股骨干的狭窄部分，位于髋关节囊内，血供相对薄弱，骨折后易发生缺血性坏死。病理性骨折骨肿瘤转移、骨髓炎等疾病破坏骨结构，在正常活动时即可发生，需结合原发病治疗。生物力学异常长期负重活动或先天性髋关节发育不良导致应力积累，最终形成完全性骨折。定义与病因

持续性锐痛集中于腹股沟区，活动时加剧并向大腿内侧放射，夜间可能出现静息痛。髋部疼痛活动受限下肢畸形功能障碍患肢主动及被动活动均受限制，无法完成抬腿、屈髋动作，伴骨擦音和异常关节活动。典型表现为患肢短缩1-3cm及外旋45-60度，足尖明显向外偏转。完全无法负重行走，嵌插型骨折可能保留跛行能力但伴关节不稳定感。症状表现

诊断方法X线平片可显示骨折线及移位情况，CT扫描能更精准评估骨折类型和关节面受累程度。影像学检查包括下肢长度测量、外旋角度评估及叩击痛测试，结合病史排除病理性因素。临床体征检查针对疑似病理性骨折需进行肿瘤标志物、血钙磷代谢等检查，必要时行骨活检。实验室检测

治疗方法介绍2.

手术治疗内固定技术：采用加压螺纹钉、空心螺钉等内固定装置，通过手术复位后固定骨折端，适用于移位明显的中青年患者。需注意选择合适的内固定物以提供足够稳定性，术后需定期复查X线观察骨折愈合情况。人工关节置换：适用于高龄患者或骨折严重粉碎的情况，包括半髋或全髋置换术。可早期下床活动，减少卧床并发症，但需严格掌握适应症，避免假体松动、感染等风险。微创手术方法：如经皮穿刺固定技术，创伤小、出血少，适用于部分特定类型骨折。术中需精准定位，术后仍需配合牵引或外固定保护，确保骨折稳定愈合。

牵引治疗采用皮牵引或骨牵引维持骨折端对位，适用于无移位或稳定性骨折。需保持牵引力线正确，重量适宜（通常4-6kg），定期调整体位防止压疮，疗程约6-8周。石膏固定使用髋人字石膏固定患肢于外展中立位，适用于儿童或手术禁忌患者。需密切观察肢体血运、感觉，预防石膏压迫导致皮肤损伤，固定期间加强未固定关节活动。药物治疗配合镇痛药、抗凝药及钙剂等，缓解疼痛、预防血栓并促进骨愈合。需注意药物副作用监测，如阿片类药物的便秘反应、抗凝药的出血倾向等。卧床制动绝对卧床休息配合防旋鞋使用，适用于全身状况差无法耐受手术者。需加强翻身护理（每2小时一次）、肺部叩击及下肢肌肉等长收缩训练，预防并发症手术治疗

早期功能锻炼术后1周开始踝泵运动（每日300次以上）和股四头肌等长收缩（每次收缩维持5-10秒），促进血液循环，防止肌肉萎缩。所有动作需在无痛范围内进行，避免暴力活动。渐进性负重训练4-6周后使用助行器部分负重（约体重的20%-30%），8周后逐步过渡到完全负重。需根据X线愈合情况调整进度，训练时保持躯干直立，避免患肢内旋动作。关节活动度训练2周后开始被动髋关节屈伸（0-90度）和外展练习（＜45度），6周后增加主动训练。需在康复师指导下使用CPM机或徒手辅助，防止关节僵硬和异位骨化。康复治疗

护理措施详解3.

疼痛管理评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，同时采用冰敷、体位调整等非药物措施缓解疼痛。心理护理向患者及家属解释手术必要性及流程，减轻焦虑情绪，增强治疗信心。术前准备完善各项检查（如血常规、心电图等），指导患者禁食禁饮时间，做好术区皮肤清洁及备皮。术前护理

术后护理保持患肢外展中立位，使用三角枕或牵引架固定，避免内收或旋转动作，防止假体脱位或骨折移位。体位管理按医嘱定时评估疼痛等级，联合使用多模式镇痛（如NSAIDs药物、冰敷及神经阻滞），记录镇痛效果及不良反应。疼痛控制术后24小时内指导踝泵运动及股四头肌等长收缩，逐步过渡到床边坐起及助行器辅助行走，预防深静脉血栓和肌肉萎缩。早期康复介入

早期功能锻炼术后24-48小时开始被动关节活动，如踝泵运动，预防深静脉血栓和肌肉萎缩。渐进性负重训练根据骨折愈合情况，从非负重过渡到部分负重，最终实现完全负重行走。疼痛管理与心理支持结合药物和非药物镇痛方法，同时关注患者心理状态，减轻焦虑对康复的影响。010203康复护理

查房流程与要点4.

提前与主治医生、康复师、营养师等沟通患者当日病情变化，明确查房重点（如术后并发症预防、康复训练进度等），分配护理人员具体任务。团队沟通与分工确保病历、影像学资料（如X光片、CT/MRI报告）、实验室检查结果（