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急诊科急救技能培训考核模拟试题

前言

急救技能是急诊科医护人员的核心竞争力，直接关系到患者的生命安全与预后。为客观评估我科医护人员对急救知识的掌握程度及临床应用能力，特制定本模拟考核试题。本试题旨在通过理论与模拟实践相结合的方式，检验大家在紧急情况下的判断、决策与操作技能，以期进一步提升科室整体急救水平。请各位参考人员认真对待，充分发挥，展现真实专业素养。

一、选择题(每题只有一个正确答案)

1.对于心跳呼吸骤停的成人患者，进行胸外心脏按压时，下列哪项操作是正确的？

A.按压部位为心前区

B.按压频率为每分钟60-80次

C.按压深度为4-5厘米

D.按压与通气比例为30:2

2.急性心肌梗死患者，出现室颤，首选的治疗措施是？

A.静脉注射利多卡因

B.同步直流电复律

C.非同步直流电除颤

D.静脉注射胺碘酮

3.一名患者因“意识不清，口唇发绀”被送入急诊，查体发现呼吸浅慢，频率8次/分，SpO282%。此时最优先的处理措施是？

A.立即气管插管，呼吸机辅助通气

B.高流量吸氧

C.静脉注射呼吸兴奋剂

D.立即进行动脉血气分析

4.关于多发伤患者的初步评估，以下哪项是首要任务？

A.详细询问受伤机制

B.建立静脉通路

C.评估气道是否通畅，有无颈椎损伤风险

D.全面体格检查

5.急性脑卒中患者，在进行急诊评估时，以下哪项不是“FAST”原则所包含的内容？

A.Face(面部下垂)

B.Arm(手臂无力)

C.Speech(言语障碍)

D.Time(记录发病时间)

E.Temperature(体温测量)

二、简答题

1.简述成人基础生命支持（BLS）的主要步骤和要点。

2.在急诊工作中，遇到张力性气胸患者，简述其典型临床表现及紧急处理措施。

3.请列出至少三项在接诊急性呼吸困难患者时，需要优先考虑并迅速鉴别的危及生命的疾病。

4.简述创伤患者“CRASHPLAN”快速评估法所代表的含义。

三、案例分析题

病例摘要：

患者男性，约40岁，被他人发现倒在路边，呼之不应，遂拨打急救电话送入我院。既往史不详。

查体：T不升，P触不到，R微弱，约3-4次/分，BP测不出。昏迷状态，GCS评分3分。双侧瞳孔等大等圆，直径约5mm，对光反射消失。口唇及四肢末端发绀。四肢厥冷，无自主活动，生理反射及病理反射均未引出。现场已行胸外按压。

问题：

1.该患者目前最可能的诊断是什么？根据是什么？

2.作为接诊医护人员，你将立即采取哪些急救措施？请按优先顺序简述。

3.在进行上述急救措施的同时，你需要迅速获取哪些关键信息或进行哪些必要的检查，以协助进一步诊断和治疗？

4.经过初步急救处理后，若患者恢复自主心律，但仍处于昏迷状态，血压偏低，下一步的治疗重点是什么？

四、操作技能模拟提问（请口头简述操作关键步骤及注意事项）

1.若需为该病例患者建立人工气道，请简述经口气管插管的操作流程及核心注意点。

2.在胸外心脏按压过程中，如何判断按压效果？若按压无效，可能的原因有哪些？应如何处理？

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参考答案与评分标准（仅供考官参考）

一、选择题

1.D(按压部位为胸骨中下段1/3交界处；频率为____次/分；深度为5-6厘米)

2.C(室颤为恶性心律失常，需立即非同步直流电除颤)

3.B(首先应保证氧供，高流量吸氧是首要措施，若无效再考虑气管插管等有创措施)

4.C(气道通畅是所有生命支持的前提，同时需警惕颈椎损伤)

5.E(FAST：Face,Arm,Speech,Time)

二、简答题(根据回答的完整性和准确性酌情给分)

1.成人基础生命支持（BLS）主要步骤和要点：

*评估现场安全：确保施救者与患者安全。

*评估患者意识与呼吸：拍打并呼喊患者，观察有无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸。

*启动应急反应系统：呼叫帮助，获取AED。

*早期除颤：若有AED，立即连接并按提示操作。

*胸外心脏按压（C）：部位（胸骨中下段1/3），频率（____次/分），深度（5-6cm），胸廓充分回弹，尽量减少中断。

*开放气道（A）：清除口中异物，采用仰头抬颏法或推举下颌法（怀疑颈椎损伤时）。

*人工呼吸（B）：每次吹气1秒，可见胸廓起伏，避免过度通气。

*按压与通气比例：30:2（单人或双人均如此）。

*持续心肺复苏：直到AED到达、专业人员接手或患者恢复自主循环。

2.张力性气胸的典型临床表现及紧急处理措施：

*临床表现：极度呼吸困难，端坐呼吸；烦躁不安、意识障碍；发绀；伤侧胸廓饱满，呼吸动度减弱；气管明显向健侧移位；伤侧叩诊鼓音