国内外术后镇痛管理研究进展.pptVIP

术后疼痛概述及管理现状

国内外术后镇痛临床实践

术后镇痛的常用方法

术后疼痛的常用镇痛药物

具体方案的选择;术后疼痛概述及管理现状

国内外术后镇痛临床实践

术后镇痛的常用方法

术后疼痛的常用镇痛药物

具体方案的选择;86％的患者术后住院期间存在疼痛，其中中、重度疼痛占90％1;荷兰学者对1490例住院患者的调查发现，即使采取了一定的镇痛措施，仍有41%的患者在手术当日存在中度至重度疼痛，14%的患者在术后第4天疼痛仍未缓解。;该研究涉及北京40所医院，共1131例骨科手术患者。其中关节类手术188例，创伤类736例，脊柱类185例，肿瘤类22例；术后出现重度疼痛468例，中度疼痛510例，轻度疼痛109例，无痛44例。;止痛药：哌替啶，吗啡，可待因，曲马多····;;只有“小”手术，没有“小”镇痛;Lohmanetal.BMCMedicine.2010;8:8.;术后疼痛概述及管理现状

国内外术后镇痛临床实践

术后镇痛的常用方法

术后疼痛的常用镇痛药物

具体方案的选择;术后镇痛方案的进展;术后镇痛模式的进展;术后镇痛药物的进展;;术后镇痛最常用和最理想的方法;联合使用作用机制不同的镇痛药物或镇痛方法，由于每种药物的剂量减小，副作用相应降低，镇痛作用相加或协同，从而达到最大的效应/副作用比

临床上常在下列类型药物之间进行组合：对乙酰氨基酚、NSAIDs、曲马多和阿片类;术后疼痛概述及管理现状

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术后镇痛的常用方法

术后疼痛的常用镇痛药物

具体方案的选择

;阿片类药物

对乙酰氨基酚和NSAIDs

局部麻醉药;机制;徐建国,等.疼痛药物治疗学.2007:82-122.

黄宇光,等.疼痛治疗药.2008:50.

3.舒芬太尼中文说明书.

4.耿立成,等.医学综述.2012;18(23):4029-4031.

5.地佐辛注射液中文说明书.

6.HillHF,etal.AnesthAnalg.1991;72(3):330-336.

7.Jones,etal.2013NursesDrugHandbook.2013:553..

8.Dataonfile.Studycode:OXI1202.

9.盐酸氢考酮注射液说明书,2013.

10.LenzH,etal.AnesthAnalg.2009;109(4):1279-1283;

;;

;药物;吗啡;在术后监护病房，吗啡单次给药剂量为2mg或3mg，间隔时间为5min，无给药次数限制

静脉PCA：

吗啡的单次剂量一般为0.5mg，1mg或2mg；大部分患者给药0.5mg时不能达???充分镇痛，给予2mg时呼吸抑制的发生增加，因此最佳PCA单次剂量为1mg

吗啡静脉PCA时的通常锁定时间为7-11min

在成人患者，静脉PCA增加背景输注其呼吸抑制风险增加，因此不推荐背景输注作为常规使用;中华医学会麻醉学分会.临床麻醉学杂志.2010;26(3)190-196.;给药途径;*;安全;多模式镇痛应用具体方案;术后疼痛概述及管理现状

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术后镇痛的常用方法

术后疼痛的常用镇痛药物

具体方案的选择和时机;;专家共识推荐多模式镇痛;术后疼痛是临床最常见和最需要紧急处理的急性伤害性疼痛。如果不能及时充分治疗，可能导致诸多不良后果。然而，研究表明仍有相当多的患者术后疼痛没有得到充分控制。

术后镇痛管理不断发展

病人自控镇痛(PCA)是术后镇痛最常用和最理想的方法

多模式镇痛是近年来提出的一种新的镇痛观念

阿片类药物是治疗中、重度疼痛的基石；可以单独使用，或者与其他非阿片类镇痛药联用

阿片类-----有效

非阿片类---安全;谢谢大家！