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202X医学导论：烧伤植皮课件演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为一名从事烧伤科护理工作十余年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“烧伤患者的每一寸新生皮肤，都是医护与患者共同种下的‘生命之花’。”烧伤，这个看似常见却极其复杂的创伤类型，不仅摧毁皮肤屏障，更可能波及肌肉、骨骼甚至全身系统。而植皮术，作为烧伤修复中最关键的“重建工程”，其成功与否不仅依赖外科医生的精准操作，更需要护理团队在术前、术中、术后全程“护航”——从评估创面条件到监测皮片存活，从缓解患者疼痛到重建心理防线，每一个环节都环环相扣。

今天，我想以一个真实的临床案例为线索，和大家分享烧伤植皮护理的全流程。这不仅是一份专业课件，更是一次对“生命修复”的深度解读。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2023年5月，我们科收治了一位32岁的男性患者王强（化名）。他是在厨房燃气爆炸事故中被烧伤的，入院时表情痛苦，蜷缩在平车上，全身散发着焦糊味。初步检查显示：烧伤总面积35%TBSA（中国九分法计算），其中深Ⅱ度20%、Ⅲ度15%，主要分布于双上肢（18%）、胸腹部（12%）及背部（5%）。患者有3年糖尿病史，入院时空腹血糖8.9mmol/L，这增加了感染和创面愈合的难度。

入院后第3天，患者生命体征平稳（血压125/78mmHg，心率88次/分，体温37.2℃），经多学科会诊（MDT）决定：先对胸腹部Ⅲ度烧伤区域行切痂术，取背部刃厚皮片（0.2-0.3mm）移植覆盖，双上肢深Ⅱ度创面保留部分自体表皮，联合人工真皮覆盖。

病例介绍记得手术当天，我在手术室巡回时，主刀医生指着患者焦黑的胸腹部说：“这里的皮肤全层坏死，必须彻底清除焦痂，否则感染会像野火一样蔓延。”而取皮区选择背部，是因为该部位皮肤厚实、血供好，且患者平卧时不易受压，有利于供皮区愈合。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估对王强的护理评估从入院即刻开始，我们采用“生理-心理-社会”三维评估模式，为后续护理计划提供依据。

生理评估创面评估：入院时，胸腹部创面呈皮革样改变，触之无弹性，可见树枝状血管栓塞（Ⅲ度典型表现）；双上肢创面红白相间，痛觉迟钝（深Ⅱ度特征）。创面周围有少量黄色渗液，伴轻度异味，提示存在感染风险。01全身状况：患者体型偏瘦（身高175cm，体重60kg），白蛋白32g/L（低于正常35-50g/L），提示营养不良；血糖波动在7.5-9.2mmol/L（需控制以利创面愈合）。03生命体征：入院时心率110次/分（应激反应），呼吸22次/分（浅快），血压135/85mmHg（应激性升高），体温37.8℃（吸收热可能）。02

心理评估第一次与王强交流时，他紧攥着床单说：“护士，我这胳膊还能抬起来吗？以后还能抱我女儿吗？”言语间充满焦虑。他的妻子在一旁抹泪，提到女儿刚满3岁，出事前他每天都会陪孩子玩。我们通过焦虑自评量表（SAS）评估，得分为58分（中度焦虑）。

社会支持患者是家庭主要经济来源（某物流公司司机），妻子全职照顾孩子，经济压力较大。家属对植皮术了解有限，反复询问：“取自己的皮会不会留疤？”“植的皮能活吗？”

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项主要护理诊断：1急性疼痛：与烧伤创面刺激、切痂手术创伤有关（患者主诉疼痛评分VAS7分）。2皮肤完整性受损：与Ⅲ度烧伤导致全层皮肤缺失、植皮区组织暴露有关（胸腹部创面面积12%TBSA）。3有感染的危险：与皮肤屏障破坏、糖尿病史、创面渗液增多有关（白蛋白降低、血糖控制不佳为诱因）。4焦虑：与担心植皮效果、预后及家庭经济负担有关（SAS评分58分，反复询问预后）。5营养失调：低于机体需要量：与烧伤高代谢状态、摄入不足、白蛋白降低有关（体重指数BMI19.6，白蛋白32g/L）。6

XXXX有限公司202005PART.护理目标与措施

护理目标与措施我们以“促进皮片存活、预防并发症、改善患者身心状态”为核心，制定了分阶段护理目标及措施。

急性期（术前3天）目标：控制感染、纠正营养、缓解焦虑，为植皮创造条件。

创面预处理：每日用0.5%聚维酮碘溶液清洗创面，Ⅲ度焦痂周围用无菌剪刀修剪翘起的痂皮，避免撕拉（减少出血）；深Ⅱ度创面用银离子敷料覆盖（抑制细菌定植）。王强第一次换药时疼得直冒冷汗，我们提前30分钟给他口服羟考酮5mg，换药时播放他女儿的视频（“爸爸加油，我等你回家”），疼痛评分从7分降至4分。

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