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妇产科门诊健康教育要点范文

一、孕前健康管理要点

计划妊娠前3-6个月是关键准备期，需从生理、心理、环境三方面综合调整。首先是基础健康评估，建议夫妻双方共同完成孕前检查，重点关注血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、TORCH筛查（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）及妇科超声（女性）、精液分析（男性）。若存在慢性疾病如高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等，需在专科医生指导下调整用药至稳定状态（如高血压患者血压控制目标为＜130/80mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白＜6.5%），避免妊娠期间因疾病波动影响母胎安全。

营养储备方面，女性需提前3个月开始补充叶酸（0.4-0.8mg/日），若曾生育神经管畸形儿或患癫痫服用抗叶酸药物，需遵医嘱增加至4mg/日。饮食结构建议遵循“膳食宝塔”原则，每日摄入谷薯类250-400g（其中全谷物和杂豆50-150g）、蔬菜300-500g（深色占1/2以上）、水果200-350g、优质蛋白150-200g（鱼、禽、蛋、瘦肉为主），同时注意铁和钙的储备（每日铁摄入20-25mg，钙800-1000mg），可通过食用动物肝脏、血制品、绿叶蔬菜及奶制品补充。

生活方式调整需严格戒烟戒酒，避免接触二手烟；规律作息，保证每日7-8小时睡眠；避免高温环境（如泡温泉、蒸桑拿）影响精子/卵子质量；减少咖啡因摄入（每日咖啡＜2杯）。环境安全方面，需远离新装修场所（甲醛等有害气体）、农药及放射性物质，家中宠物（如猫）需做好驱虫和粪便管理，避免弓形虫感染。心理准备上，夫妻双方应共同学习妊娠知识，建立合理的生育预期，避免因过度焦虑影响受孕。

二、孕期健康管理要点

孕早期（0-12周）：确认妊娠后需在6-8周完成首次产检，重点通过超声确认宫内妊娠及胎心胎芽（正常孕7周可见胎心），同时完善血HCG、孕酮（非必查，仅用于有腹痛/出血者）、血型、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）及甲状腺功能复查（孕早期TSH需控制在2.5mIU/L以下）。此阶段常见孕吐反应，建议少食多餐（每日5-6餐），选择清淡易消化食物（如苏打饼干、小米粥），避免空腹或过饱；若孕吐严重（无法进食、体重下降＞5%、尿酮体阳性），需及时就医静脉补液，避免电解质紊乱。

胎儿致畸敏感期为孕3-8周，需严格避免自行服用药物（包括中药），若因疾病需用药，必须咨询产科医生确认安全性（参考FDA妊娠用药分级）。日常需注意观察腹痛及阴道出血情况，若出现单侧下腹痛伴肛门坠胀感，需警惕宫外孕；若出血量超过月经量，可能提示先兆流产或胚胎停育，需立即就诊。

孕中期（13-27周）：重点监测胎儿发育及母体并发症。15-20周进行唐氏筛查（血清学检测）或无创DNA（适用于高风险人群），20-24周完成系统超声（大排畸），排查胎儿结构异常。此阶段胎动逐渐出现（初产妇约18-20周，经产妇略早），建议从28周起开始规律数胎动（早、中、晚各1小时，正常每小时3-5次，12小时＞30次），若胎动突然减少50%以上需警惕胎儿缺氧。

营养需求增加，每日需额外补充蛋白质15-20g（相当于2-3个鸡蛋）、钙300mg（可通过增加1杯牛奶或酸奶），同时注意铁的摄入（每日25-30mg），必要时在医生指导下服用铁剂（如硫酸亚铁，建议餐后服用并搭配维生素C促进吸收）。体重管理需遵循WHO标准，孕前BMI正常者（18.5-23.9）整个孕期增重11.5-16kg，孕中晚期每周增长0.3-0.5kg；BMI＜18.5者可适当增加至12.5-18kg，BMI≥24者控制在7-11.5kg。

孕晚期（28周-分娩）：24-28周完成糖耐量试验（OGTT），诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断妊娠期糖尿病，需通过饮食+运动控制（餐后30分钟低强度运动如散步30分钟），若空腹血糖＞5.3mmol/L或餐后2小时＞6.7mmol/L需胰岛素治疗。32周起每2周产检1次，36周后每周1次，重点监测血压（正常＜140/90mmHg）、尿蛋白（排查子痫前期）、宫高腹围（评估胎儿大小）及胎心监护（34周后常规进行，正常基线110-160次/分，有加速反应）。

分娩准备方面，需了解临产信号：规律宫缩（5-6分钟1次，持续30秒以上）、见红（少量血性分泌物）、破水（突然阴道流液，不能自主控制）。若破水需立即平卧，抬高臀部，避免脐带脱垂；若仅见红无宫缩，可在家观察；若宫缩间隔＜5分钟或出现剧烈腹痛、胎动异常，需及时入院。

三、产后健康管理要点

产褥期（产后6周）：重点关注子宫复旧、恶露观察及伤口护理。正常恶露分三阶段：血性恶露（产后3-4天，色鲜红，含大量血液）、浆液性恶露（持续10