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2025年输液室护士静脉置管技巧考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.成人外周短导管首选穿刺部位为

A.前臂掌侧近心端

B.手背静脉网

C.肘窝贵要静脉

D.拇指根部静脉

答案：A

解析：INS《输液治疗实践标准》2024版指出，前臂掌侧近心端血管走行直、管径粗、活动度小，留置时间显著长于手背，且不影响关节活动。

2.新生儿PICC置管时，导管尖端最佳定位应在

A.上腔静脉上1/3

B.右心房入口

C.下腔静脉膈肌平面

D.锁骨下静脉与无名静脉交汇点

答案：A

解析：新生儿上腔静脉短，上1/3处血流速度快，可迅速稀释药液，降低静脉炎发生率；进入右心房易致心律失常。

3.使用超声引导穿刺时，探头的“平面内”技术是指

A.针体全程显影在超声切面内

B.探头长轴与血管长轴平行

C.探头短轴与血管短轴垂直

D.针尖与探头中心重合

答案：A

解析：平面内技术（inplane）可全程显示针道，减少误穿伴行动脉，但要求操作者保持针体与超声束在同一平面。

4.2025版WHO《安全注射纲要》规定，输液接头消毒优先顺序为

A.70%异丙醇→2%氯己定→自然干燥

B.2%氯己定→70%异丙醇→吹干

C.70%异丙醇单向擦拭5秒→立即连接

D.2%氯己定+70%异丙醇复合棉片擦拭15秒→待干

答案：D

解析：复合制剂兼具速效与持续抑菌，15秒可灭活≥99.9%革兰阳性菌；未待干即连接会将菌膜带入导管腔。

5.预防置管后导管相关静脉血栓（CRT）最有效的药物措施是

A.置管当日开始低分子肝素0.4mL/d×7d

B.导管拔除后口服利伐沙班10mg/d×14d

C.置管后24h内单次皮下注射磺达肝癸钠2.5mg

D.无需常规药物预防，仅物理措施即可

答案：D

解析：2024年Chest指南指出，肿瘤或围术期患者外周CRT发生率5%，药物预防出血风险大于获益；推荐早期活动、充分水化、减少导管刺激。

6.输液港无损伤针穿刺角度应为

A.15°

B.30°

C.45°

D.90°

答案：D

解析：无损伤针需垂直刺穿硅胶隔膜，避免“铲式”切割，可延长隔膜寿命至2000次穿刺。

7.下列哪项不是超声评估静脉可穿刺性的指标

A.压缩性

B.静脉瓣活动度

C.管径≥0.3cm

D.血流速度40cm/s

答案：D

解析：血流速度40cm/s提示近心端狭窄或血栓，属排除标准；其余三项为可穿刺性正向指标。

8.置管过程中出现“送管困难”伴回血良好，首要处理

A.继续用力推送

B.退出导管2cm后轻捻转送入

C.立即更换更大规格导管

D.嘱患者屏住呼吸

答案：B

解析：轻捻转可改变导管尖端角度，避开静脉瓣或静脉弯曲处；用力推送易致血管内膜撕裂。

9.2025版INS规定，透明敷料更换频率为

A.每24h

B.每48h

C.每7d或污染、松脱时

D.无需更换直至拔管

答案：C

解析：循证显示7d内细菌定植率无差异，频繁更换增加皮肤损伤；但出现渗血、卷边应立即更换。

10.经外周静脉输注万古霉素1g时，推荐最小血流速度为

A.30mL/h

B.60mL/h

C.125mL/h

D.250mL/h

答案：C

解析：万古霉素浓度≤5mg/mL、速度≤125mL/h时，静脉炎发生率由18%降至3%；低于此速度药物易沉积。

11.输液接头更换时机正确的是

A.每72h常规更换

B.输血后即刻

C.接头内有血液残留时

D.以上均正确

答案：D

解析：血液为细菌最佳培养基，任何肉眼可见残留均需立即更换；72h更换为最低频次。

12.新生儿脐静脉导管（UVC）置管深度计算公式为

A.体重（kg）×1.5+1cm

B.肩峰至脐距离+0.5cm

C.1/3胸廓周长+脐带残端长度

D.体重（kg）×2+6cm

答案：D

解析：D选项为2025年NANN指南推荐公式，目标尖端位于膈肌上0.5cm处，准确率92%。

13.超声引导穿刺时，探头上涂耦合剂后需

A.直接穿刺

B.覆盖无菌保护膜后再穿刺

C.用酒精纱布擦去耦合剂

D.换非无菌探头

答案：B

解析：耦合剂非无菌，必须加无菌保护膜；否则违反无菌屏障原则。

14.置管后发生导管断裂体内，首要