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基层高血压管理认证考试试题及解析

高血压作为最常见的慢性病之一，也是心脑血管疾病最重要的危险因素，其管理质量直接关系到人民群众的健康福祉。基层医疗卫生机构是高血压防治的第一道防线，基层医务人员的专业能力至关重要。为帮助广大基层医务人员巩固和提升高血压管理知识与技能，顺利通过相关认证考试，本文特编写以下试题及解析，供大家参考学习。

一、单选题（共15题）

1.关于成人高血压的诊断标准，下列哪项正确？

A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

B.收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg

C.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg

D.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg（非同日两次测量）

答案与解析：A

解析：根据《中国高血压防治指南》及国家基层高血压防治管理指南，成人高血压的诊断标准为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。选项B的“”不准确，应为“≥”。选项C和D为以往或其他标准，目前国内通用标准为A。动态血压和家庭自测血压也有相应诊断标准，但作为单选题最直接的答案是A所表述的诊室血压标准核心内容。

2.对首次诊断为高血压的患者，基层医疗卫生机构应在多久内进行一次全面的心血管风险评估？

A.立即

B.1周内

C.1个月内

D.3个月内

答案与解析：A

解析：首次诊断高血压后，应立即对患者进行心血管风险分层评估，包括危险因素、靶器官损害、临床并发症等，以便确定治疗策略和随访管理方案。这是制定个体化治疗计划的基础，因此应尽早完成。

3.高血压患者生活方式干预中，关于钠盐摄入的推荐量，下列哪项正确？

A.每日食盐摄入量不超过6克（约一啤酒瓶盖）

B.每日食盐摄入量不超过10克

C.每日钠摄入量不超过6克

D.仅需控制食盐，其他含钠调味品无需限制

答案与解析：A

解析：生活方式干预是高血压治疗的基石。钠盐摄入控制推荐每日食盐摄入量不超过5克（WHO推荐）或6克（中国指南，约一啤酒瓶盖量）。此处需注意“食盐”与“钠”的区别，1克钠约等于2.5克食盐。同时，应减少隐形盐摄入，如酱油、味精、腌制食品等。因此A选项更符合当前国内基层推广的实用标准。

4.下列哪种药物不属于目前常用的一线降压药物？

A.硝苯地平

B.美托洛尔

C.氢氯噻嗪

D.利血平

答案与解析：D

解析：目前国内推荐的一线降压药物主要包括五大类：钙通道阻滞剂（CCB，如硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂（如氢氯噻嗪）和β受体阻滞剂（如美托洛尔）。利血平属于交感神经抑制剂，因其副作用较多，目前已不作为一线降压药物推荐，尤其在基层，应优先选择安全有效、循证证据充分的一线药物。

5.患者，男，65岁，有2型糖尿病史，血压150/95mmHg，无其他并发症，其心血管风险分层应为？

A.低危

B.中危

C.高危

D.很高危

答案与解析：C

解析：高血压患者的心血管风险分层根据血压水平、危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病进行综合判断。该患者血压150/95mmHg，属于2级高血压（收缩压____mmHg和/或舒张压____mmHg为2级，该患者收缩压150属1级，舒张压95属2级，按较高级别算，为2级高血压）。同时合并2型糖尿病，根据分层标准，合并糖尿病的高血压患者，无论其他情况如何，至少为高危。因此答案为C。若出现糖尿病肾病等并发症，则为很高危。

6.对于无合并症的1级高血压患者，首选的治疗方案是？

A.立即开始药物治疗

B.先进行生活方式干预，观察1-3个月，若血压未达标则启动药物治疗

C.生活方式干预同时启动小剂量药物治疗

D.仅需生活方式干预，无需药物治疗

答案与解析：B

解析：对于低危或中危的1级高血压患者（无合并症通常意味着风险分层可能为低危或中危），指南推荐首先进行生活方式干预，干预时间通常为3-6个月。若血压能降至正常，则继续生活方式干预；若血压仍未达标，则考虑启动药物治疗。对于高危或很高危的1级高血压患者，则应在生活方式干预的同时立即启动药物治疗。题干明确为“无合并症”，通常提示风险分层不高，故答案为B。

7.钙通道阻滞剂（如硝苯地平缓释片）最常见的不良反应是？

A.干咳

B.低血钾

C.水肿、头痛、面部潮红

D.心动过缓

答案与解析：C

解析：钙通道阻滞剂（二氢吡啶类）常见的不良反应包括下肢水肿、头痛、面部潮红、心悸等，这与血管扩张作用有关。干咳是ACEI类药物的特征性不良反应。低血钾是噻嗪类利尿剂的常见不良反应。心动过缓可见于β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫?、维拉帕米）。因此答案为C。

8.血管紧张素转换酶抑