（2026年）急性胃炎护理查房课件.pptxVIP

急性胃炎护理查房PPT课件精准护理，守护胃健康

目录第一章第二章第三章急性胃炎概述护理评估要点核心护理措施

目录第四章第五章第六章查房重点内容并发症预防管理健康教育要点

急性胃炎概述1.

定义与病理变化急性胃炎是胃黏膜在短时间内受到物理、化学或生物因素刺激后发生的急性炎症，病理表现为黏膜充血、水肿，中性粒细胞浸润，严重时可出现糜烂或出血。急性炎症反应根据病理改变可分为单纯性胃炎（黏膜充血水肿）、糜烂出血性胃炎（多发性糜烂伴出血）及腐蚀性胃炎（深溃疡或坏死），后者常见于强酸强碱腐蚀。分型与特征胃黏膜屏障（黏液-碳酸氢盐层）受损后，胃酸及蛋白酶反渗至黏膜下层，引发炎症级联反应，导致组织损伤和修复失衡。黏膜屏障破坏

非甾体抗炎药（NSAIDs）通过抑制前列腺素合成，削弱黏膜保护；糖皮质激素、化疗药物等也可直接损伤胃黏膜。药物因素幽门螺杆菌感染通过尿素酶和毒力因子破坏黏膜；细菌（如沙门氏菌）或病毒（如诺如病毒）及毒素（如金黄色葡萄球菌毒素）可引发急性感染性胃炎。感染与毒素严重创伤、大手术、烧伤等应激状态下，交感神经兴奋导致胃黏膜缺血、黏液分泌减少，胃酸侵蚀黏膜引发糜烂出血。应激性损伤酒精直接破坏黏液屏障；强酸、强碱等腐蚀性物质可致胃壁全层坏死，甚至穿孔。化学刺激主要发病原因

消化系统症状恶心、呕吐频繁，呕吐物可为胃内容物或含胆汁；部分患者伴食欲减退、嗳气或腹胀。出血相关表现糜烂出血性胃炎可见呕血（鲜红或咖啡样）或黑便（柏油样便），大量出血可导致贫血（头晕、心悸、乏力）。上腹痛多为持续性隐痛、胀痛或灼痛，程度轻重不一，严重者可表现为剧痛，常位于中上腹或剑突下。典型临床表现

护理评估要点2.

用药史排查重点询问非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、抗生素等胃黏膜损伤药物的使用情况，记录用药剂量、频率及持续时间，评估药物相关性胃炎风险。饮食与生活习惯详细记录患者发病前24小时进食内容（如酒精、辛辣食物、不洁饮食），了解暴饮暴食、进食过热食物等诱因，评估饮食相关致病因素。既往病史追溯系统梳理消化系统疾病史（如HP感染、胃溃疡）、过敏史及近期应激事件（手术、创伤、精神压力），明确基础疾病对急性胃炎的影响。010203健康史采集

生命体征动态监测：发热提示感染未控制，血压下降需警惕休克早期，护理重点在建立预警阈值。脱水分级干预：皮肤褶皱2秒需加速补液，尿量30ml/h提示重度脱水，需调整输液方案。呕吐物鉴别诊断：咖啡渣样物考虑上消化道出血，胆汁样呕吐警惕肠梗阻，护理记录需精确描述。腹痛定位价值：剑突下痛多为胃源性，脐周痛常见肠痉挛，不同部位提示不同病理机制。电解质代偿管理：低钾致肠麻痹需优先纠正，代谢性酸中毒患者需加强呼吸观察。评估项目观察要点护理措施生命体征体温/脉搏/呼吸/血压波动每2小时监测，异常值立即报告医生脱水症状皮肤弹性/黏膜湿润度记录出入量，维持静脉补液呕吐物特征颜色/量/频率/伴随症状侧卧位防误吸，呕吐后口腔护理腹痛评估部位/性质/持续时间热敷腹部，禁用镇痛药掩盖病情电解质平衡肌力/意识状态/尿量监测血钾钠氯，防低钾性麻痹生命体征监测

疼痛特征分析采用数字评分法（NRS）量化疼痛程度，记录疼痛性质（灼烧痛、绞痛）、部位（剑突下为主）、放射范围（背部、肩部）及与进食的时间关系。呕吐物观察记录呕吐频率、量及性状（食物残渣、胆汁、咖啡样物），咖啡样呕吐物提示胃黏膜出血，需立即进行潜血试验确认。腹部体征检查触诊评估腹肌紧张度、压痛及反跳痛，听诊肠鸣音活跃度（正常3-5次/分），肠鸣音消失伴板状腹需紧急排除胃穿孔。症状系统评估

核心护理措施3.

清淡流质饮食急性期推荐米汤、藕粉等低脂流食，减少胃黏膜刺激，缓解呕吐症状。少食多餐原则每日5-6餐，每餐控制在100-150ml，避免胃容量扩张导致疼痛加重。严格禁食辛辣、酒精、咖啡因及高纤维食物，防止胃酸分泌过多或机械性损伤。禁忌食物清单饮食管理方案

热敷镇痛使用40-45℃热水袋裹毛巾敷于上腹部，每次15-20分钟，间隔1小时重复。配合顺时针脐周按摩，力度以患者能耐受为度，注意出血患者禁用。药物协同管理质子泵抑制剂（如雷贝拉唑）需晨起空腹服用，胃黏膜保护剂（如果胶铋）应餐前1小时单独使用。解痉药山莨菪碱片仅限短期剧痛时使用。呕吐控制呕吐剧烈时采用头侧位防误吸，呕吐后予温盐水漱口。记录呕吐物性状及量，若呈咖啡渣样立即报告医生。脱水监测观察每小时尿量（应30ml/h）及尿比重（1.010-1.025），皮肤弹性测试需在锁骨中线处提起持续2秒回弹正常状缓解干预

活动与休息指导采取30-45度半卧位，使用三角靠垫支撑腰背部。每2小时协助翻身一次，避免突然体位变动诱发眩晕。急性期体位症状缓解后首日床边坐起5分钟/次，次日搀扶行走3-5分钟，逐日增加至15分钟/次。一周内禁止