（2026年）普外科引流管护理要点课件.pptxVIP

普外科引流管护理要点专业护理，守护健康

目录第一章第二章第三章保持引流管通畅观察引流液性质无菌操作与感染预防

目录第四章第五章第六章引流管固定与保护记录与监测特殊护理与教育

保持引流管通畅1.

避免扭曲折叠压迫每2小时观察引流管走向，确保无锐角弯曲或受压，防止引流液滞留引发感染。定期检查管路位置使用胶布或固定带将管路固定在患者衣物或床单上，避免活动时牵拉导致折叠或脱落。妥善固定引流装置协助患者翻身或移动时保持引流袋低于引流部位，避免管路受压或反流，术后早期活动需限制幅度。调整体位与活动指导

手法规范双手交替从近心端向远心端挤压管道，力度以不使患者感到疼痛为宜。胸腔引流管需采用挤-捏-松三步法，避免负压吸引导致肺损伤。频率控制术后6小时内每15-20分钟挤压一次，渗出减少后可改为每小时一次。凝血功能异常患者需增加至每10分钟挤压，防止血块形成。异常处理当引流管出现分段性膨胀或触及硬结时，立即用5ml生理盐水低压脉冲式冲洗（需医嘱执行），严禁暴力推注。定时挤压预防堵塞

观察指标记录每小时引流量，若连续2小时引流量锐减50%以上，或引流液呈现分层、絮状物时立即上报。胰腺炎患者的引流液淀粉酶值突然升高需警惕胰瘘。设备检查排查引流管连接处是否漏气、负压吸引装置压力是否达标（一般维持-20至-40cmH2O）、引流袋阀门是否处于开放状态。体征监测结合患者生命体征判断，如出现引流区域胀痛伴发热、引流液性状改变（胆汁样液转为血性）等需紧急处理。及时报告引流不畅

观察引流液性质2.

记录颜色量与性状术后初期引流液呈淡红色为正常现象，随着创面愈合应逐渐转为淡黄色清亮液体。需每小时记录颜色变化，若出现鲜红色（活动性出血）或黄绿色（胆汁漏）需特别标注。颜色动态监测使用标准量杯记录24小时总量，正常范围为50-200ml。术后48小时内引流量稍多属正常，但若持续超过300ml/天或突然减少至10ml以下均需警惕。精确测量引流量

颜色异常判断浑浊脓性液体提示感染可能；乳白色液体需考虑淋巴漏；暗红色伴絮状物可能为陈旧性积血。性状与气味分析正常引流液无异味，若出现腐臭味需怀疑厌氧菌感染；分层现象（如上层清亮下层浑浊）可能提示坏死组织溶解。识别异常变化

VS活动性出血指征：引流量＞100ml/h且呈鲜红色，或引流管周围敷料持续渗血。疑似吻合口瘘：引流液突然增多并含有食物残渣或胆汁样液体，伴发热或腹痛。需持续观察的情况感染早期表现：引流液轻微浑浊伴局部皮肤红肿，体温波动在37.5-38℃之间。引流管堵塞征兆：引流量锐减但患者腹胀加重，挤压管路可见血块或纤维蛋白凝块排出。需紧急处理的情况及时报告医护人员

无菌操作与感染预防3.

更换引流袋规则根据手术类型和感染风险，通常每周更换1-2次引流袋，若为胆道外引流管或腹腔引流管，需严格执行无菌操作，避免因频繁更换增加感染风险。定期更换当引流袋出现破损、渗漏、污染或引流液异常（如浑浊、血性、脓性）时，需立即更换，并留取标本送检，防止逆行感染。异常情况立即更换引流袋内液体达到标注容量的2/3时需及时更换，避免因过满导致反流或袋体破裂，影响引流效果。容量控制

规范消毒操作皮肤出口护理淋浴防护更换引流袋或处理接口时，需用碘伏棉球由内向外环形消毒引流管周围皮肤，操作前洗手并戴无菌手套，避免触碰接口内部。每日用碘伏消毒引流管穿出皮肤处，观察有无红肿、渗液或异味，发现异常需加强消毒并报告医生。患者淋浴时需用防水敷料保护穿刺点，禁止盆浴或游泳，防止水分渗入导致感染。消毒引流部位

观察局部反应每日检查敷料覆盖区域有无红肿、热痛或皮疹，出现感染征象时需拆除敷料并彻底消毒，必要时使用吸收性更强的敷料。及时更换渗湿敷料若敷料被引流液、汗液或其它液体浸湿，需立即更换，避免潮湿环境滋生细菌，增加感染风险。固定技巧敷料粘贴时避开手术切口和骨突处，防止皮肤压伤，同时确保引流管固定稳固，避免牵拉导致敷料松动或脱落。保持敷料清洁干燥

引流管固定与保护4.

防止意外脱管引流管脱出可能导致胆汁渗漏、腹腔感染等严重并发症，需采用多重固定法确保管道稳固。减轻患者不适合理的固定方式可减少管道对皮肤的摩擦和牵拉，提高患者舒适度，促进术后恢复。便于日常活动通过科学固定，患者可安全进行翻身、下床等活动，降低因活动受限导致的并发症风险。妥善固定方法

分段固定技术在引流管近端（距出口3-5cm处）使用缝线或固定器固定，远端采用胶布交叉或高举平台法分段加固，分散牵拉力。活动指导指导患者避免突然转身、提重物等动作，下床时用别针将引流袋固定于衣裤，保持引流袋低于引流部位。定期检查每班检查固定装置是否松动、管路是否打折，记录引流管外露刻度，发现异常及时调整。避免牵拉移位

每日消毒护理：用碘伏或生理盐水由内向外螺旋式消毒管道出口周围皮肤，更换被渗液污染的敷料，保持干燥清洁。敷料