（2026年）烧伤患者的护理查房知识课件.pptxVIP

烧伤患者的护理查房知识专业护理，守护生命每一步

目录第一章第二章第三章烧伤护理查房概述烧伤基础知识烧伤患者评估

目录第四章第五章第六章烧伤护理干预措施并发症预防与处理护理查房案例分析

烧伤护理查房概述1.

查房目的与重要性通过定期查房监测患者生命体征、创面愈合情况及感染风险，及时调整治疗方案。评估病情进展早期发现并处理潜在并发症（如休克、感染、电解质紊乱），降低患者死亡率。预防并发症根据患者恢复阶段动态调整护理措施，包括疼痛管理、营养支持及康复训练。优化护理计划

查房前准备阶段：责任护士需提前24小时完成创面拍照存档、整理实验室数据（包括血常规、白蛋白、C反应蛋白等感染指标）、准备换药车（含无菌敷料、清创器械、镇痛药物）。查房后总结会议：由护士长主持，针对创面处理难点（如关节部位敷料固定技巧）进行实操演示，并形成书面改进建议（如调整换药频率或敷料类型）。团队成员角色分工：主治医师负责治疗方案调整决策；伤口专科护士主导创面评估；营养师制定个性化营养方案（热量需求按Curreri公式计算）；心理医师评估创伤后应激障碍风险。现场查房执行：采用一看二问三评估模式——观察创面愈合状态（上皮化进度、肉芽组织质量）；询问患者疼痛评分（使用NRS量表）及睡眠质量；评估关节活动度（使用量角器测量）和敷料固定有效性。查房流程与团队组成

无菌操作绝对优先所有接触创面的操作必须遵循清洁-污染-感染分区处理原则，不同烧伤深度区域使用独立器械包（深Ⅱ度以上创面优先处理），严格执行手卫生（七步洗手法耗时不少于40秒）。疼痛全程管理在换药前30分钟按阶梯给药（轻度疼痛用NSAIDs，中重度联合阿片类药物），操作时采用分散注意力技术（如VR眼镜应用），记录镇痛效果与不良反应。功能康复早期介入即使急性期也需保持抗挛缩体位（如颈部烧伤使用矫形枕），每日进行被动关节活动（避开新鲜植皮区域），制定渐进式康复计划（从床上活动到器械训练）。护理查房的核心原则

烧伤基础知识2.

热力烧伤由火焰、热液、蒸汽或高温固体直接接触皮肤导致，占临床烧伤病例的80%以上，需根据深度（Ⅰ-Ⅲ度）评估损伤程度。化学烧伤强酸、强碱等腐蚀性物质接触皮肤或黏膜引起，需立即冲洗以减少组织渗透性损伤，并注意中和剂的选择禁忌。电烧伤电流通过人体导致局部焦痂及深层肌肉、血管损伤，常伴随隐匿性组织坏死，需密切监测并发症（如肌红蛋白尿）。烧伤定义与分类

方法选择逻辑：九分法适合急诊快速评估，Lund-Browder图专为儿童设计，手掌法便于床边操作。精度与效率权衡：体表面积公式最精确但耗时，临床评估法可结合深度判断但主观性强。儿童计算特殊性：头部比例随年龄递减（12+年龄%），需动态调整九分法标准。动态评估必要性：烧伤后24-72小时组织水肿需重新测算，避免补液量偏差。特殊部位处理：面部/会阴烧伤即使＜1%也需单独记录，影响功能评估优先级。操作培训重点：九分法需记忆体表分区，手掌法要求统一五指并拢测量姿势。计算方法适用场景精度操作复杂度特殊调整需求中国九分法成人大面积烧伤较高中等儿童需调整头部/下肢比例手掌法小面积/不规则烧伤较低简单幼儿手掌占比需修正Lund-Browder图儿童/精准评估高复杂需匹配年龄特异性图表体表面积公式科研/精细治疗极高极复杂需测量身高体重等参数临床综合评估复合伤/特殊部位灵活高依赖医生经验烧伤面积估算方法

Ⅰ度烧伤特征仅累及表皮层，皮肤发红、干燥无水疱，伴有触痛但无组织缺损。常见于日晒伤，3-7天自愈不留瘢痕。典型症状为按压后暂时性褪色，皮肤温度轻度升高，神经末梢敏感性增强导致疼痛明显。Ⅱ度烧伤特征浅Ⅱ度损伤真皮乳头层，创面基底粉红、湿润，水疱壁薄且疼痛剧烈。愈合需10-14天，可能遗留色素改变。深Ⅱ度累及网状层，水疱基底苍白或红白相间，痛觉减退。愈合需3-8周，易形成增生性瘢痕。Ⅲ/Ⅳ度烧伤特征Ⅲ度烧伤全层皮肤坏死，创面呈皮革样、蜡白或炭化，无痛觉。必须手术干预，愈合后严重挛缩。Ⅳ度损伤穿透筋膜至肌肉/骨骼，常见于高压电击伤。需紧急清创并重建血运，死亡率显著增高。烧伤深度识别标准

烧伤患者评估3.

脉搏监测通过触摸桡动脉或颈动脉持续观察脉搏速率、节律和强度，烧伤后常见脉搏增快现象，若发现细速或节律异常提示血容量不足或心脏代偿功能受限。血压监测使用血压计定期测量，严重烧伤导致血浆外渗引起有效循环血量下降，收缩压持续偏低或脉压差缩小表明可能进入代偿性休克阶段。尿量监测通过留置导尿管每小时计量尿量，尿量明显减少提示肾血流量不足，同时观察尿液颜色和性质可辅助判断血红蛋白尿等并发症。循环系统评估

深度分级根据三度四分法评估烧伤深度，Ⅰ度烧伤仅表皮发红，浅Ⅱ度出现水疱和基底粉红，深Ⅱ度创面红白相间痛觉迟钝，Ⅲ度全层皮肤坏死呈蜡白或焦炭状。炎症反应评估观察创面周围红肿、渗液情