（2026年）压疮病人的护理查房课件课件.pptxVIP

压疮病人的护理查房ppt课件专业护理知识与实践指南

目录第一章第二章第三章压疮概述压疮分级标准压疮的危害

目录第四章第五章第六章压疮预防措施压疮护理评估压疮护理实践

压疮概述1.

压疮定义2016年NPUAP将“压疮”统一更名为“压力性损伤”（PressureInjury），更精准涵盖皮肤完整但深层组织受损的情况，避免“溃疡”一词的局限性，反映医学界对病理机制认识的深化。术语更新与临床意义指皮肤和/或皮下软组织的局部损伤，通常发生于骨隆突处或与医疗器械接触部位，表现为完整皮肤或开放性溃疡，伴随疼痛，严重时可深及肌肉、骨骼。病理特征

形成机制垂直压力超过32mmHg（毛细血管闭合压）时，持续压迫2小时即可引发组织损伤，压力大小与持续时间呈正相关。压力因素半卧位时深层组织错位导致血管扭曲（剪切力），或皮肤与床单摩擦损伤角质层（摩擦力），二者可加速压疮形成。剪切力与摩擦力汗液、尿液等浸渍软化皮肤屏障，降低抵抗力，使组织更易受压力与摩擦损伤。潮湿环境

骶尾部是压疮最高发区域:占比高达36%，显著高于其他部位，这与长期卧床时骶尾部承受压力最大直接相关。足跟和坐骨结节同样高风险:分别占比22%和18%，提示护理中需特别关注下肢和坐姿压力分布。压疮预防需针对性干预:高风险部位合计占比90%，30度侧卧体位可使骶尾部压力下降40%（数据来源：翻身技巧文献），验证了体位调整的有效性。发病部位

压疮分级标准2.

分级方法国际NPUAP/EPUAP分级体系：采用6期分类法（1-4期+不可分期+深部组织损伤），为全球公认的标准化评估工具，确保临床分期的一致性和可比性。临床实用性：分级方法结合视觉评估（皮肤颜色、创面深度）和触诊（温度、硬度），便于护理人员快速判断病情严重程度。动态评估原则：强调分期并非单向进展，愈合过程中可能出现分期变化，需定期重新评估并调整护理方案。

1期压疮2期压疮3期压疮4期压疮不可分期深部组织损伤皮肤完整但出现指压不变白红斑，常见于骨隆突处，伴局部温度或硬度改变，需与暂时性红斑鉴别。部分皮层缺失，表现为浅表溃疡或水疱，基底粉红无坏死组织，需注意保护创面避免感染。全层皮肤缺失伴皮下脂肪暴露，可能存在潜行或窦道，腐肉覆盖程度不影响深度判断。全层组织缺失伴骨骼/肌肉暴露，常合并坏死组织或焦痂，易引发全身性感染。创面完全被腐肉或焦痂覆盖，需清创后才能确定实际深度，常见于糖尿病或血管病变患者。皮肤呈紫色/褐红色，提示深层组织缺血坏死，可能迅速发展为3-4期压疮。各期特征

内在风险因素活动能力受限：长期卧床或坐轮椅患者（如脊髓损伤、卒中后遗症）因无法自主减压，骶尾部、足跟等部位压力持续超过32mmHg阈值。营养代谢异常：低蛋白血症（血清白蛋白3.5g/dL）导致组织修复能力下降，维生素C/锌缺乏影响胶原合成。外在风险因素剪切力与摩擦力：半卧位姿势导致骶尾部皮肤受床单摩擦，搬运不当造成表皮剥脱，需使用转移板减少摩擦。潮湿环境：大小便失禁或出汗过多使皮肤角质层软化，抵抗力下降，需使用吸湿性敷料或皮肤保护膜隔离。高危人群分析

压疮的危害3.

皮肤组织坏死长期受压导致局部缺血缺氧，引发皮肤及皮下组织溃烂、坏死，严重时可深达肌肉或骨骼。感染风险增加破损皮肤易受细菌侵袭，可能引发蜂窝织炎、脓肿甚至败血症等严重感染并发症。慢性疼痛与功能障碍压疮创面持续刺激神经末梢，导致患者疼痛，若发生在关节部位可能限制活动能力。010203身体损伤

心理影响长期卧床和压疮导致的皮肤溃烂可能让患者产生自卑心理，影响社交意愿。自尊心受损疼痛和康复周期长易引发情绪障碍，需心理干预辅助治疗。焦虑和抑郁因心理压力拒绝翻身或护理操作，加重病情恶化风险。治疗依从性降低

医疗资源消耗增加压疮患者需要长期护理和频繁换药，显著增加住院时间和医疗费用，加重公共卫生系统负担。家庭照护压力大患者家属需投入大量时间和精力进行日常护理，可能导致家庭成员心理和经济压力上升。劳动力损失压疮导致的长期卧床或活动受限，可能使患者丧失工作能力，影响家庭收入和社会生产力。030201社会负担

压疮预防措施4.

定时翻身计划每2小时翻身一次，避免局部组织长时间受压，尤其关注骨突部位（如骶尾、足跟等）。体位调整技巧采用30°侧卧位交替翻身，配合软枕支撑，分散压力并保持体位稳定。详细记录翻身时间、体位及皮肤状况，动态评估受压区域是否出现红斑或损伤迹象。翻身记录与评估定期翻身减压

皮肤清洁干燥每日温水清洁皮肤：使用温和的清洁剂和温水轻柔清洁皮肤，避免用力擦拭，尤其是骨突部位。及时更换潮湿衣物和床单：保持皮肤干燥，避免因汗液、尿液或渗出液长期接触皮肤导致浸渍。使用皮肤保护剂：在受压部位涂抹润肤霜或皮肤保护膜，增强皮肤屏障功能，减少摩擦和潮湿的影响。

01确保患者摄入足量优质蛋白质（如瘦肉