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临床危急值报告制度与流程：守护患者安全的关键防线

在医疗实践中，“危急值”犹如患者生命体征的“红色警报”，它的及时识别与有效处置直接关系到患者的生命安全和医疗质量。建立并严格执行科学、规范的临床危急值报告制度与流程，是医院保障医疗安全、提升诊疗效率的核心环节之一，也是每一位医护人员肩负的重要责任。

一、临床危急值报告制度的核心要素

临床危急值报告制度并非孤立的规定，而是一个系统性的保障体系，其核心在于确保“危急值”信息能够以最快速度、最准确的方式传递给临床决策团队，并促使其采取及时有效的干预措施。

1.明确“危急值”项目与界限：这是制度的基石。医院应组织相关临床科室、医技科室（如检验、放射、超声、心电图等）专家，基于循证医学证据、临床实践经验以及本院患者特点，共同制定和定期修订本院的“危急值”项目清单及其临界值。这些界限的设定应充分考虑到指标异常可能对患者造成的即刻风险。例如，血钾、血糖、动脉血氧分压、某些重要的影像学发现等，都应有明确的危急界限。

2.规范报告与接收责任：医技科室操作人员在发现“危急值”后，首要任务是对检测结果的准确性进行复核，排除因标本采集、仪器故障、操作失误等因素导致的假性结果。确认无误后，必须立即、主动地向患者所在科室的医护人员报告。接收方（通常是护士或医生）则有责任完整、准确地记录报告内容，并立即向主管医生或值班医生汇报。

3.设定报告时限要求：“时间就是生命”在危急值报告中体现得淋漓尽致。制度中应明确规定不同类型危急值的报告时限，例如，对于极度危险的指标，应要求在几分钟内完成口头报告，并随后进行书面或电子记录确认。

4.强调记录与追溯：所有危急值的报告、接收、复核、处置过程都必须有详细、规范的记录。记录内容应包括：患者基本信息、检查项目、危急值结果、报告时间、报告人、接收人、复核情况、临床处置措施及处置时间等。这不仅是医疗质量追溯的依据，也是后续分析和改进的基础。

5.建立培训与考核机制：定期对全院相关人员（包括医技科室人员、临床科室医护人员）进行危急值报告制度和流程的培训，确保人人知晓、熟练掌握。同时，将危急值报告的执行情况纳入日常医疗质量考核体系。

二、临床危急值报告与处理流程

一个高效、顺畅的流程是确保危急值信息“零延迟、零差错”传递的关键。

1.发现与复核：医技科室人员在日常工作中，一旦检出结果达到或超出“危急值”界限，应立即停止常规工作，首先对标本质量、检测过程、仪器状态等进行快速核查。必要时，可与临床沟通患者情况，或建议重新采集标本复查，以确保结果的真实性和可靠性。

2.报告与确认：确认危急值准确无误后，报告人员应立即通过电话等最直接有效的方式通知患者所在科室的护士站或值班医生。报告时，应清晰、准确地报出患者姓名、住院号/门诊号、检查项目、危急值结果、报告科室及报告人。接收人员需认真聆听，并向报告方复述关键信息（如患者信息、危急值结果），进行双向确认，避免信息传递错误。

3.记录与通报：接收人员在专用的“危急值报告记录本”或医院信息系统（HIS/LIS）的危急值模块中，详细记录报告的所有要素。同时，必须立即将此危急值信息报告给患者的主管医生或当班最高级别医生。

4.临床处置与反馈：主管医生或当班医生接到危急值报告后，应立即对患者的病情进行评估，结合临床情况迅速做出判断，并在最短时间内下达相应的诊疗医嘱，采取积极的干预措施，如药物治疗、进一步检查、会诊、监护等。处置后，应将处理措施及患者病情变化及时记录在病历中，并最好能将处理情况向报告科室进行反馈，形成闭环管理。

5.追踪与改进：科室负责人及医院质量管理部门应定期对危急值报告的执行情况进行检查和回顾性分析，重点关注报告的及时性、准确性、处置的有效性以及是否存在漏报、错报等情况。对于发现的问题，及时查找原因，优化流程，持续改进。

三、保障措施与持续改进

临床危急值报告制度和流程的有效运行，离不开医院层面的有力保障和持续的质量改进。

1.领导重视与多部门协作：医院管理层应高度重视危急值报告体系的建设，协调临床、医技、信息等多部门共同参与，确保制度的权威性和执行力。

2.信息化支持：积极利用医院信息系统（HIS、LIS、PACS等）的功能，实现危急值的自动识别、弹窗提醒、电子报告、记录与追溯等功能，减少人工操作环节，提高报告效率和准确性，降低人为差错风险。

3.不良事件上报与根本原因分析：对于因危急值报告不及时、不准确或处置不当导致的不良事件或潜在风险，应鼓励主动上报，并按照根本原因分析（RCA）等方法，深入剖析系统漏洞和人为因素，制定并落实改进措施。

4.定期评估与更新：“危急值”项目和界限并非一成不变。医院应根据医学发展、新技术应用、以及本院临床实践数据的