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儿科护理课程平时作业与解析

儿科护理是一门理论与实践紧密结合的学科，其平时作业不仅是检验学生知识掌握程度的手段，更是培养临床思维、提升实践能力和人文关怀素养的重要途径。本文精选了儿科护理课程中几种典型的平时作业类型，并结合实例进行解析，旨在帮助同学们更好地理解作业要求，深化对知识点的运用，为未来的临床护理工作打下坚实基础。

一、作业类型与典型题例解析

（一）案例分析题：综合应用能力的考量

案例分析题通常会给出一个或多个儿科临床场景，要求学生运用所学知识进行评估、分析，并提出护理方案。这类题目能有效考察学生的病情观察能力、问题解决能力和知识综合运用能力。

典型题例：

患儿，男，10个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，烦躁不安，鼻翼扇动，口唇微绀，三凹征阳性。双肺可闻及中细湿啰音。血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例增高。胸部X线片示双肺下野斑片状阴影。初步诊断为“支气管肺炎”。

请根据上述案例，回答以下问题：

1.针对该患儿目前的情况，护士应重点评估哪些内容？

2.列出该患儿最主要的3个护理诊断。

3.针对首要护理诊断，制定相应的护理措施。

解析要点：

1.重点评估内容：

*生命体征：尤其是体温、呼吸频率、节律、深度及心率，密切监测有无呼吸困难加重。

*呼吸道症状：咳嗽的性质、频率、强度，痰液的颜色、性质、量；有无喘息、发绀、鼻翼扇动、三凹征等。

*精神状态与意识：是否有烦躁不安、嗜睡、萎靡等，警惕缺氧及中毒性脑病。

*皮肤黏膜：有无发绀、皮肤弹性（判断脱水情况）。

*饮食与液体入量：有无拒食、呛奶，尿量是否减少。

*用药反应及治疗效果：如抗生素使用后的体温变化、症状改善情况等。

（解析：评估需全面，既要关注疾病本身的临床表现，也要关注患儿的整体状况及治疗反应，体现儿科护理的整体性。）

2.主要护理诊断：

*气体交换受损：与肺部炎症导致通气/换气功能障碍有关。

*体温过高：与肺部感染有关。

*清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物黏稠、患儿咳嗽无力有关。

*（潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病等——视题目要求是否列出）

（解析：护理诊断的陈述应规范，包含“问题+相关因素”。排序需根据病情轻重缓急，气体交换受损直接威胁生命，通常列为首要。）

3.针对“气体交换受损”的护理措施：

*环境调整：保持病室空气新鲜，温湿度适宜（温度18-22℃，湿度55-65%），避免对流风。

*休息与体位：卧床休息，协助患儿取半卧位或抬高床头30-40°，以利于呼吸和痰液排出，减少耗氧量。

*氧疗护理：根据缺氧程度遵医嘱给予鼻导管、面罩等吸氧方式，维持血氧饱和度在95%以上。密切观察用氧效果及有无氧中毒迹象。

*病情观察：密切监测生命体征、呼吸形态、面色、精神状态及血氧饱和度，若出现呼吸急促、发绀加重、烦躁不安或嗜睡，提示病情恶化，及时报告医生。

*遵医嘱用药：如抗生素、祛痰平喘药等，观察药物疗效及不良反应。

（解析：护理措施应具有针对性和可操作性，围绕改善通气、纠正缺氧展开，并强调病情观察的重要性。）

（二）护理操作相关简答题/情景题：实践技能的细化

此类题目常涉及儿科特有的护理操作或在儿科环境下的操作注意事项，旨在考察学生对操作规范的掌握和儿科护理特点的理解。

典型题例：

简述新生儿黄疸蓝光治疗期间的护理要点。

解析要点：

新生儿黄疸蓝光治疗是降低血清未结合胆红素的有效方法，护理要点围绕疗效保证、患儿安全及舒适展开：

1.治疗前准备：

*清洁光疗箱，检查灯管亮度及安全性，预热至适宜温度（通常30-32℃，根据新生儿体重和日龄调整）。

*向家长解释光疗目的、过程及注意事项，取得配合。

*患儿准备：清洁皮肤，剪短指甲，戴遮光眼罩保护视网膜，穿好尿裤或戴防护兜肚保护会阴部及肛门，其余部位尽量暴露。

2.治疗中护理：

*维持有效照射：患儿应裸体放置于蓝光箱中央，使身体广泛接受光照。若单面光疗，需每2-4小时翻身一次，保证各部位均匀受光。

*监测体温：每1-2小时测体温一次，根据体温调节箱温，维持体温在36.5-37.5℃之间，防止过热或体温不升。

*补充水分与营养：光疗时不显性失水增加，应保证液体入量，可在两次喂奶间喂水，按需哺乳，观察有无脱水征象（如前囟凹陷、尿量减少、皮肤弹性差）。

*观察病情：注意患儿精神反应、吃奶情况、大小便颜色（大便可呈绿色稀便）、皮肤黄疸消退情况及有无皮疹、呕吐、腹胀等不良反应。

*安全防护：确保眼罩、尿裤固定良好，防止脱落或移位。加强巡视，防止患儿哭闹时抓伤皮肤或发生意外。

3.治疗后护理：

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