2025年医保知识考试题库及答案——医保患者权益保障制度与政策解析.docxVIP

2025年医保知识考试题库及答案——医保患者权益保障制度与政策解析

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.参加基本医疗保险的个人，可以享受哪些医疗保障待遇？()

A.只能享受基本医疗费用报销

B.可以享受基本医疗费用报销和部分大病保险待遇

C.只能享受大病保险待遇

D.只能享受门诊费用报销

2.以下哪项不属于医保患者的权利？()

A.知情权

B.选择权

C.申诉权

D.隐私权

3.医疗保险基金主要用于哪些方面的支出？()

A.医疗机构运营费用

B.医疗保险管理费用

C.医疗费用报销

D.医疗设备购置

4.以下哪种情况不属于医保基金不予支付的范围？()

A.因故意自伤、自杀导致的医疗费用

B.因交通事故导致的医疗费用

C.因医疗事故导致的医疗费用

D.因疾病导致的医疗费用

5.参保人员跨统筹地区就医时，应如何处理医保报销问题？()

A.直接在就医地医保部门报销

B.在参保地医保部门报销

C.需要提前向参保地医保部门申请

D.以上均可

6.以下哪种情况不属于医保定点医疗机构？()

A.具备合法执业资格的医疗机构

B.达到医保服务标准的医疗机构

C.擅自提高收费标准

D.拥有完善的医疗服务体系

7.参保人员对医保待遇有异议时，应如何处理？()

A.直接向医疗机构投诉

B.向医保部门投诉

C.向卫生行政部门投诉

D.以上均可

8.以下哪种情况不属于医保基金违规行为？()

A.医疗机构虚报冒领医保基金

B.参保人员冒用他人医保卡

C.医疗机构擅自提高收费标准

D.医疗机构合理使用医保基金

9.以下哪种情况不属于医保基金不予支付的范围？()

A.因疾病导致的医疗费用

B.因意外伤害导致的医疗费用

C.因医疗事故导致的医疗费用

D.因疾病导致的预防性医疗费用

10.参保人员变更医疗保险关系时，应如何办理？()

A.直接向医保部门申请变更

B.在原参保地办理停保手续，在新参保地重新参保

C.在新参保地办理参保手续，原参保地自动停保

D.以上均可

二、多选题(共5题)

11.医保患者的权利包括哪些方面？()

A.知情权

B.选择权

C.申诉权

D.隐私权

E.监督权

12.以下哪些属于医疗保险基金不予支付的范围？()

A.因疾病导致的医疗费用

B.因交通事故导致的医疗费用

C.因医疗事故导致的医疗费用

D.因故意自伤、自杀导致的医疗费用

E.因疾病导致的预防性医疗费用

13.参保人员跨统筹地区就医时，可能面临哪些问题？()

A.医疗费用报销问题

B.医疗服务资源不足

C.医疗费用结算困难

D.医疗保障待遇降低

E.医疗服务质量下降

14.以下哪些是医保定点医疗机构应具备的条件？()

A.具备合法执业资格

B.达到医保服务标准

C.拥有完善的医疗服务体系

D.擅自提高收费标准

E.有良好的社会信誉

15.以下哪些属于医保基金违规行为？()

A.医疗机构虚报冒领医保基金

B.参保人员冒用他人医保卡

C.医疗机构擅自提高收费标准

D.医疗机构合理使用医保基金

E.医疗机构违规转诊

三、填空题(共5题)

16.参加基本医疗保险的个人，可以享受基本医疗费用报销和部分大病保险待遇，大病保险的起付线一般为年度内个人负担的累计医疗费用超过____元。

17.医保患者享有知情权，包括对____、____、____等方面的知情权。

18.参保人员跨统筹地区就医时，应携带____、____等材料，以便顺利办理医保报销。

19.医保定点医疗机构应遵守____、____、____等规定，确保医疗服务质量。

20.参保人员对医保待遇有异议时，可以通过____、____等途径进行申诉。

四、判断题(共5题)

21.医保患者的隐私权受到法律保护，医疗机构不得泄露患者个人信息。()

A.正确B.错误

22.参保人员只需在参保地就医，才能享受医保待遇。()

A.正确B.错误

23.医保定点医疗机构可以自行决定收费标准，不受医保政策的约束。()

A.正确B.错误

24.参保人员对医保待遇有异议时，可以直接向医疗机构投诉。()

A.正确B.错误

25.医保基金只能用于支付参保人员的医疗费用，不能用于其他用途。()

A.正确