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专业远程假肢适配合同2026

甲方（服务提供方）：[甲方名称]，统一社会信用代码/注册号：[甲方代码]，住所地：[甲方地址]，联系电话：[甲方电话]，电子邮箱：[甲方邮箱]。

乙方（服务接受方）：[乙方姓名/名称]，身份证号/统一社会信用代码：[乙方证件号码]，住所地/注册地：[乙方地址]，联系电话：[乙方电话]，电子邮箱：[乙方邮箱]。

鉴于甲方具备提供专业远程假肢适配服务的资质和能力，拥有合格的专业技术人员和远程服务平台；乙方有需求获得专业的远程假肢适配服务。根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及其他相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，达成如下协议，以兹共同遵守。

第一条服务范围与内容

1.1甲方同意为乙方提供专业远程假肢适配服务，具体服务内容包括但不限于：

（1）远程采集乙方相关的病史信息、身体状况描述及需求说明；

（2）接收并分析乙方提供的假肢相关影像资料（如X光片、CT片等）及必要的测量数据；

（3）基于乙方信息和资料进行远程专业评估，包括功能、步态等；

（4）根据评估结果，远程推荐合适的假肢类型、品牌、尺寸及参数；

（5）远程制定或调整假肢的设计方案和使用建议；

（6）通过视频通话、远程平台或虚拟现实（VR）/增强现实（AR）技术等方式，指导乙方进行远程假肢试穿体验，并提供反馈；

（7）提供最终的专业适配报告、假肢选择建议或相关处方（如需）；

（8）在适配后提供必要的远程使用指导和定期随访服务。

1.2远程适配服务不包含以下内容：

（1）任何需要甲方人员与乙方进行物理接触的服务环节；

（2）假肢的实际物理制作过程；

（3）假肢的手术植入或摘除；

（4）需要在实体店或医疗机构内进行的最终试穿、调整和确认；

（5）假肢的现场紧急维修或保养；

（6）甲方承诺，除非双方另行书面约定，否则本合同项下的服务均通过远程方式提供。

第二条服务流程

2.1乙方需首先向甲方进行服务咨询并预约服务时间。

2.2乙方按照甲方要求，及时、准确、完整地提供本合同第一条1.1款约定的必要信息、病史资料、影像资料及测量数据，并对资料的真实性、准确性和合法性负责。

2.3甲方在收到乙方资料后，将在约定的服务时间内完成远程评估，与乙方进行远程沟通，讲解评估结果，并远程制定适配方案。

2.4如乙方对适配方案有疑问或需要调整，双方将通过远程方式进一步沟通确认。

2.5方案确定后，甲方将向乙方提供正式的远程适配服务报告或相关建议文档。

2.6如乙方根据甲方建议需要获取实体假肢，乙方需自行联系假肢生产或销售单位，甲方可提供必要的远程技术支持。

第三条服务费用与支付

3.1本合同项下远程适配服务的费用标准如下：

（1）[具体服务项目一]的服务费用为人民币[金额]元；

（2）[具体服务项目二]的服务费用为人民币[金额]元；

（3）其他服务费用共计人民币[金额]元。

（4）上述费用总计为人民币[总金额]元（大写：[大写金额]）。

3.2乙方应于[约定支付时间，如：服务预约之日/服务开始前/服务完成后XX日内]向甲方支付本合同约定的全部服务费用。

3.3支付方式：乙方通过[银行转账/在线支付平台/其他方式]将费用支付至甲方指定账户：

账户名称：[甲方账户名称]

开户银行：[甲方开户银行]

银行账号：[甲方银行账号]

3.4甲方在收到乙方全额服务费用后，将开始提供本合同约定的远程适配服务。

第四条隐私保护与数据安全

4.1甲乙双方确认理解并承诺遵守《中华人民共和国个人信息保护法》及其他相关法律法规关于个人信息保护的规定。

4.2甲方同意仅为提供和完成本合同项下的远程假肢适配服务之目的，收集、使用、存储乙方的个人信息和健康数据，并承诺采取必要的技术和管理措施（包括但不限于数据加密、访问控制、安全审计等）保障乙方个人信息的安全，防止信息泄露、篡改、丢失。

4.3未经乙方事先明确同意，甲方不得将乙方的个人信息和健康数据用于本合同约定服务之外的任何其他用途，不得向任何第三方（法律法规另有规定的除外，如向相关医疗机构共享为乙方诊疗所必需的信息）提供或出售乙方的个人信息和健康数据，除非获得乙方的书面授权。

4.4乙方应对其提供的个人信息和健康数据的真实性、准确性、完整性负责。乙方有义务妥善保管其账户信息和登录密码，并对使用其账户进行的所有活动负责。

4.5双方同意，对于服务过程中产生的涉及乙方隐私的数据资料，在合同终止后或服务完成后，应根据约