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肿瘤放疗室2025年工作总结及2026年工作计划

2025年，肿瘤放疗室在医院党委领导下，紧密围绕“精准放疗、全程管理、学科协同”核心目标，以提升患者生存质量与治疗安全性为根本，统筹推进临床服务、技术创新、质量管控及团队建设，全年累计完成放疗患者2317例（较2024年增长18.6%），其中三维适形放疗（3D-CRT）占比12%，调强放疗（IMRT/VMAT）占比68%，容积旋转调强（VMAT）占比45%，TOMO刀治疗占比15%，质子治疗完成202例（新增适应症覆盖肝癌、儿童中枢神经系统肿瘤等），各项核心指标稳步提升，为科室高质量发展奠定坚实基础。现将本年度工作情况总结如下，并结合现存问题提出2026年重点工作计划。

一、2025年工作总结

（一）临床服务提质增效，患者获益持续扩大

1.治疗结构优化：聚焦早中期肿瘤患者精准放疗，通过与肿瘤内科、外科、影像科建立“一站式”筛查-评估-治疗通道，全年收治II期及以下患者占比提升至42%（2024年为35%），局部控制率达89.2%（较2024年提高3.1个百分点）；晚期患者姑息放疗占比38%，疼痛缓解有效率91.5%，生活质量评分（KPS）平均提升25分。针对老年患者（≥75岁）制定“低毒高效”放疗方案，采用大分割短程放疗模式，平均疗程缩短至7天（传统模式15-25天），急性放射性损伤发生率控制在12%以内（低于行业平均18%）。

2.多学科协作深化：牵头组建“头颈-胸部-腹盆”三大亚专科MDT团队，全年开展联合诊疗326次（同比增加40%），覆盖鼻咽癌、肺癌、直肠癌等12类常见肿瘤。典型案例包括：1例局部晚期食管癌患者经MDT评估后，采用“诱导化疗+同步放化疗+免疫维持”方案，放疗中通过4D-CT联合PET-CT精准勾画靶区，剂量分布优化至V50≥95%，治疗后6个月复查肿瘤完全退缩；1例复发性乳腺癌患者经外科、放疗、核医学科会诊，采用“电子线+X线”混合射线补量，避免二次手术，随访3个月无局部复发。

3.患者管理全程化：推行“放疗前-中-后”全周期管理模式。放疗前通过AI系统完成2317例患者的放疗风险评估（包括肺功能、心脏储备、营养状态等），针对性调整计划（如对COPD患者降低双肺V20至28%以下）；放疗中每日进行症状评估，通过智能穿戴设备（心率、血氧实时监测）联合护士站“三级预警”机制，及时处理放射性肺炎、黏膜炎等不良反应（3级及以上反应发生率5.3%，同比下降2.1%）；放疗后建立“1-3-6-12月”随访体系，通过电话、线上问诊及门诊复查，完成1872例患者随访（随访率80.8%），其中123例患者因随访发现复发迹象，及时启动挽救性治疗。

（二）技术创新驱动发展，精准放疗能力突破

1.设备效能升级：完成TOMO刀硬件升级（新增6MV-FlatteningFilterFree模式），治疗时间缩短30%，剂量率提升至1400MU/min，全年完成复杂病例（如全脑全脊髓照射、多发转移瘤SBRT）89例，其中全脑全脊髓照射平均摆位误差由0.5cm降至0.3cm（通过CT-on-Rail实时验证）。质子治疗中心新增230MeV回旋加速器（射程精度±1mm），完成儿童髓母细胞瘤、脊索瘤等复杂病例42例，靶区剂量适形度指数（CI）提升至0.92（传统光子放疗为0.78），危及器官（如脊髓、视交叉）受量降低40%以上。

2.关键技术突破：

-影像融合与靶区勾画：与放射科合作开发“多模态影像自动融合系统”（集成增强CT、PET-CT、MRI及超声影像），靶区勾画效率提升50%，勾画一致性（Dice系数）从0.82提升至0.89（经5名高年资医师验证）。

-自适应放疗（ART）：在肺癌、宫颈癌中推广ART，通过治疗中每周CBCT扫描（共完成123例），动态调整计划（如肺不张患者因肿瘤缩小调整靶区边界），剂量偏差控制在±3%以内（行业标准±5%）。

-生物靶区（BTV）探索：联合病理科开展“FDG-PET代谢活性与放疗剂量递增”研究，对102例鼻咽癌患者实施生物引导的剂量escalation（高危代谢区域剂量提升至74Gy，低危区域66Gy），初步显示局部控制率提高至94%（传统70Gy组为88%），相关数据已整理2篇SCI论文（待投稿）。

3.质量控制体系完善：建立“三级质控”网络（技师自查、物理师复核、医师终审），全年完成计划验证（EPID/Delta4）2317次，通过率99.6%（仅8例因摆位误差重新调整）；设备QA执行率100%（直线加速器每日晨检、每月半影测试、每季度剂量校准，TOMO刀每周螺旋扫描验证），剂量偏差均控制在±1%以内；引入AI自动识别系统（如MIM软件），实现80%以上