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2023第二十五卷第七期★Vol.25No.7

445例颈痛误诊文献回顾性分析及思考＊

1，234561＊＊

李奕萱，孟言，李苗苗，赵冀校，刘存志，张涛

（1.首都医科大学附属北京中医医院，针灸神经调控北京市重点实验室北京100010；2.北京市海淀区上庄镇社区

卫生服务中心北京100053；3.北京市隆福医院北京100010；4.北京市门头沟区中医医院北京102300；

5.北京中医药大学中医学院北京100029；6.北京中医药大学针灸推拿学院北京100029）

摘要：目的分析以颈痛为主诉相关疾病的误诊情况及原因，并进一步探讨中西医不同的诊断思路

及减少误诊的对策，以助针灸医师提高对本病的认识。方法系统检索以颈痛为主诉的误诊文献，运用数

据挖掘的方法对文献进行回顾性分析，梳理中西医不同的诊断思路及减少误诊的个性化对策。结果①经

检索后共纳入126篇病例报道，累计误诊445例病例。误诊疾病共涉及9个系统，38个病种，其中以颈椎病

的误诊诊断最多。确诊疾病共涉及7个系统、46个病种，以肿瘤、亚急性甲状腺炎、茎突综合征、急性心肌梗

死、胸廓出口综合征为主要被误诊疾病。②本病误诊原因多样，以临床症状不典型、对疾病的认识不足、因

临床少见病而缺少认识、查体及辅助检查不详细或存在错误性导向等为主要误诊原因。③颈痛的误诊诊断

多样，延误病情甚至可危及生命，明确诊断是中西医治疗取得疗效的前提和基础。结论本病存在多种误

诊可能，应仔细采集病史、完善专科查体和辅助检查，注重整体思维及鉴别诊断。针灸科作为颈痛患者就诊

的主要科室，为提高颈痛的诊疗水平，要求针灸医师夯实西医的颈痛诊断思路，紧扣中医“三辨病”的“辨病

论治”原则，以期减少误诊、治病求本、提高远期疗效。

关键词：颈痛误诊针灸文献回顾

doi:10.11842/wst.20220910002中图分类号:R249.8文献标识码:A

颈痛（Neckpain，NP）多为骨骼肌肉疾病。但颈功，又极富挑战性。关于本病误诊的相关研究多有

部的结构较为复杂，包括支配颈部运动的7块椎骨和报道，却鲜有重视及整理。但是这些误诊报道对临

相关运动肌群，其内部包绕脊髓，8对颈神经从其间床诊断及鉴别诊断具有极大的警示作用，值得深入

发出，对四肢以及内脏的运动和感觉发挥着至关重研究。

要的作用。前颈部亦包含咽喉、食管、甲状腺体等结

因此，本文结合临床实际情况，创新性地以颈痛

构。因此，看似简单的颈痛，亦可提示重大的疾病，

这一常见症状作为横向切入点，回顾性分析以颈痛为

如感染、风湿病变、神经系统病变、心血管病变或恶

主诉的误诊文献，通过应用文献计量学及数据可视化

性肿瘤等，如处置不力或误诊，可导致瘫痪甚或危及

生命。相关研究表明，颈部疼痛已成为致残的第四分析等方法深入探讨颈痛相关疾病的误诊情况及原

大原因，在美国的医疗保健支出中位列第一，是重要因，并进一步系统梳理中西医不同的诊断思路，提出

的社会公共问题[1-2]。随着颈痛患者来诊针灸门诊的减少误诊的个性化对策，以期提高针灸医师对本病的

需求日益增多，对本病的评估及快速诊断，既是基本临床诊疗认识。

收稿日期：2022-09-10

修回日期：2022-11-07

＊北京市医院管理中心“青苗计划”项目（QM：“青苗计划”，负责人：张涛；北京市医院管理中心北京市属医院科研培育计划项目

（PZ2020025）：火针治疗轻中度“肾阳亏虚型”良性前列腺增生的临床研究，负责人：张涛；北京市科学技术协会青