（2026年）住院精神疾病患者攻击行为预防护理团标解读课件.pptxVIP

住院精神疾病患者攻击行为预防护理团标解读专业护理与安全防范指南

目录第一章第二章第三章团体标准引言攻击行为风险因素评估预防护理策略体系

目录第四章第五章第六章应急处置与护理技术实施监控与质量控制总结与展望

团体标准引言1.

标准制定背景与目的随着精神卫生事业发展，住院患者攻击行为发生率上升，现有护理规范缺乏统一标准，亟需建立科学预防体系以减少伤害事件。精神科护理需求增长本标准旨在提供攻击行为的预防和干预技术框架，指导护士系统识别风险、实施分级干预策略（如高危机患者专人监护结合环境降级技术）。标准化干预措施强调保护性约束需符合最小必要原则，规范约束指征、时长及复评流程，在保障安全的同时维护患者尊严。伦理与安全平衡

明确适用于精神分裂症、双相障碍、重度抑郁伴激越等易出现攻击行为的住院患者，排除脑器质病变等非精神疾病致攻击情形。目标疾病范围攻击行为涵盖言语威胁、肢体冲突、自伤及破坏物品等，需与病态症状（如命令性幻听）关联评估，区别于普通情绪激动。行为定义扩展标准适用于精神专科医院、综合医院精神科，要求入院24小时内完成Broset暴力清单（BVC）等风险评估工具初筛。机构适用层级建立从风险识别（DAR量表）、预防措施到应急处置的全流程规范，强调护理记录需包含行为诱因分析与干预效果评价。动态管理要求适用范围与核心概念

三级预防体系初级预防侧重环境安全（如锐器管理）、中级针对中风险患者实施心理疏导、高级对高风险患者采用1对1监护与药物干预结合。技术操作规范详细规定降级技术实施步骤，包括语言沟通（平缓语调）、个人空间维护（保持1米以上距离）及需求确认技巧。质量监控指标要求科室每月统计攻击事件发生率、约束使用时长及伤害严重程度，纳入护理质量持续改进（PDCA）循环。标准结构与关键条款

攻击行为风险因素评估2.

要点三躯体攻击行为指患者通过肢体动作（如殴打、踢踹、撕咬）或使用工具（如投掷物品、破坏设施）对他人或自身造成物理伤害的行为，常见于精神分裂症急性发作期。要点一要点二言语攻击行为表现为威胁性语言（如扬言杀人）、侮辱性谩骂或病理性诅咒，通常先于躯体攻击出现，是重要的预警信号。混合型攻击行为同时包含躯体和言语攻击特征，多见于伴有情绪不稳和冲动控制障碍的患者，需采取综合干预措施。要点三攻击行为定义与类型

精神症状评估重点关注命令性幻听、被害妄想、激越状态等核心症状，这类症状导致攻击行为的占比达35%-45%，需通过临床访谈和观察确认症状内容及影响程度。病史特征分析系统收集既往暴力史（包括频率、严重性和诱发情境），反社会人格障碍、酒精依赖等诊断史可显著提升风险等级。环境诱因筛查评估住院环境刺激源（如噪音、拥挤）、医患互动冲突（如强制治疗）及生活事件（如家属探视引发情绪波动）等外部触发因素。生理指标监测观察脉搏增快、面部潮红、肌肉紧张等自主神经兴奋体征，这些生理变化常先于攻击行为发生险因素识别方法

量化评估言语攻击、财产破坏、自伤及躯体攻击四类行为，按严重程度分级（0-4分），用于比较干预前后行为变化。MOAS量表包含6项核心指标（混乱、易怒、喧闹、威胁、攻击物体、攻击他人），每项0-2分评分，总分≥5分提示高风险，适用于每日动态评估。BVC量表应用整合历史因素（H）、临床状态（C）及风险管理（R）三个维度，通过20个项目预测中长期风险，特别适用于司法精神鉴定场景。HCR-20量表风险评估工具应用

预防护理策略体系3.

分层设计原则根据患者病史、症状严重程度及既往攻击行为记录，划分为高、中、低三个风险等级，制定差异化干预措施。风险评估分级定期复评患者风险等级，结合治疗进展和环境变化，及时更新护理方案，确保措施的有效性。动态调整机制针对高风险患者集中护理资源（如增加巡查频次、专人监护），中低风险患者侧重心理支持和社会功能训练。资源优化配置

以心理疏导为主，采用非对抗性沟通技巧，每日2次情绪评估记录，开展团体艺术治疗活动转移攻击冲动低风险干预结合药物控制（如氟哌啶醇肌注）与环境调整，实施降级技术包括保持安全距离、避免目光直视、使用简短明确指令中风险干预启动保护性约束流程，采用四点式约束带并确保血循环监测，同步进行医疗团队快速评估，30分钟内完成镇静药物静脉给药高风险紧急处置建立攻击行为日志，记录前驱症状（如踱步频率、握拳时长）、诱发因素（人际冲突/睡眠剥夺）及干预效果（行为缓解时长）延续性干预分级干预措施

人道化执行约束时需持续语言安抚，保持肢体非对抗姿势，避免在患者面前清点约束器具，约束后立即提供便器使用等基础护理过程文档化使用执法记录仪全程录像，在护理记录中详细记载约束起止时间、皮肤检查结果及患者反应，24小时内完成伦理委员会报备合法性审查每次约束需双人核对指征，填写《保护性约束申请单》并经主治医师签字，每2小时评估解