国家基层糖尿病防治管理指南（2025）解读课件.pptxVIP

国家基层糖尿病防治管理指南（2025）解读糖尿病防治的最新实践指南

目录第一章第二章第三章指南概述诊断与分型更新血糖监测与评估

目录第四章第五章第六章治疗策略优化综合管理要点健康管理流程

指南概述1.

发布背景与意义我国糖尿病患病率持续攀升，基层医疗资源分布不均，亟需规范化管理方案以应对慢性病防控挑战。疾病负担加剧响应“健康中国2030”战略，强化分级诊疗体系，提升基层医疗机构糖尿病管理能力。政策导向明确结合WHO慢性病管理框架，融合循证医学证据，推动防治策略本土化创新。国际经验借鉴

全周期管理理念涵盖糖尿病筛查-诊断-治疗-并发症防治-健康教育的全链条管理流程，建立闭环式防控体系。基层适用性优先针对社区卫生服务中心和乡镇卫生院实际条件，制定可操作性强的诊疗路径（如简化二甲双胍单药治疗启动流程）。分层管理策略区分普通2型糖尿病、妊娠糖尿病、老年共病患者等不同人群特征，提供差异化防治方案。010203制定原则及范畴

非药物干预整合首次将睡眠管理与饮食运动并列为核心干预措施，强调行为医学在糖尿病防控中的关键作用。标准化诊疗规范明确糖化血红蛋白诊断阈值调整为6.5%，新增可视化诊断流程图，强化无典型症状者的诊断标准。技术应用革新系统规范持续葡萄糖监测(CGM)的适应证及核心指标，包括时间范围内血糖(TIR)、血糖变异系数等新型评估维度。药物治疗路径延续二甲双胍作为一线基石用药地位，详细阐述其多维度优势（降糖效能稳定、心血管保护作用等）。主要内容框架

诊断与分型更新2.

典型症状优先诊断：对于出现三多一少典型症状的患者，只需满足随机血糖≥11.1mmol/L、空腹血糖≥7.0mmol/L、OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%中的任意一项即可确诊。单指标异常处理：若仅单一指标异常且无症状，需在1-2周内复查相同或不同指标，避免因血糖波动导致误诊。糖化血红蛋白价值提升：新指南将其纳入必备检测设备，作为反映3个月平均血糖水平的稳定指标，弥补瞬时血糖检测的偶然性误差。无症状双指标验证：无典型症状者需同时满足两项诊断指标（空腹血糖+OGTT2小时血糖、空腹血糖+糖化血红蛋白或OGTT2小时血糖+糖化血红蛋白）方可确诊。诊断标准细化

要点三基层分型简化重点区分1型、2型和特殊类型糖尿病，基层医疗机构可通过临床特征（如酮症倾向、自身抗体检测）初步分型。要点一要点二疑难病例转诊对分型困难、青少年发病、胰岛功能显著减退等复杂病例，应及时转诊至上级医院进行C肽、GADA抗体等专项检测。转诊标准明确包括疑似1型糖尿病、妊娠糖尿病、继发性糖尿病以及合并严重并发症等情形，确保分级诊疗规范实施。要点三分型方法与转诊机制

流程图以三多一少症状为起点，引导基层医生优先询问典型临床表现，提高筛查效率。症状导向初筛针对有症状和无症状人群设计差异化检测流程，前者采用单指标确诊，后者需双指标交叉验证。分层检测路径明确标注单指标异常者的复查时间窗（1-2周）及可选检测项目，避免漏诊延误。复查机制可视化在流程图中作为平行于血糖检测的核心诊断指标，体现其在基层诊断体系中的重要地位。糖化血红蛋白整合诊断流程图解读

血糖监测与评估3.

第二季度第一季度第四季度第三季度适用人群明确化核心指标标准化设备性能要求临床操作流程持续葡萄糖监测（CGM）适用于胰岛素治疗患者、血糖波动大或反复低血糖者、妊娠期糖尿病患者，基层医疗机构需根据指南严格筛选适用对象。CGM需监测葡萄糖目标内范围时间（TIR）、高血糖时间（TAR）、低血糖时间（TBR）及血糖变异系数（CV），其中TIR＞70%为关键控制目标。优先选择符合iCGM标准的设备，要求具备高低血糖报警功能，且在全血糖区间（尤其低血糖范围）的误差率≤15%，确保数据可靠性。基层医务人员需掌握CGM传感器佩戴、校准及数据解读方法，重点关注夜间血糖波动和餐后血糖漂移，定期生成动态血糖报告辅助决策。CGM应用规范

核心血糖指标解析HbA1c的临床价值：糖化血红蛋白反映2-3个月平均血糖水平，诊断阈值维持≥6.5%，但需注意贫血、血红蛋白病变等因素干扰结果准确性。空腹血糖与餐后血糖协同评估：空腹血糖≥7.0mmol/L和OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L仍为诊断金标准，联合检测可提高糖尿病前期检出率。动态血糖衍生指标：TIR（3.9-10.0mmol/L）与微血管并发症风险负相关，血糖变异系数（CV）＜36%提示血糖稳定性佳，需纳入基层常规评估体系。

高危人群分层管理针对肥胖、高血压、家族史等高危人群，每年至少检测1次空腹血糖，并新增HbA1c作为联合筛查指标。糖尿病前期干预对空腹血糖受损（6.1-6.9mmol/L）或糖耐量异常（OGTT7.8-11.0mmol/L）者，每半年复查血糖谱，同步开展生活方式干预