（2026年）一例以癫痫为首发症状的低血糖病的护理课件.pptxVIP

一例以癫痫为首发症状的低血糖病的护理精准护理与全面管理方案

目录第一章第二章第三章急性癫痫发作护理低血糖纠正方法药物治疗方案

目录第四章第五章第六章血糖监测管理生活护理措施预防与长期监护

急性癫痫发作护理1.

立即补充糖分若患者意识清醒且能吞咽，迅速给予15-20g口服葡萄糖（如含糖饮料或葡萄糖片），15分钟后复测血糖。口服葡萄糖溶液对昏迷或无法口服者，立即静脉推注50%葡萄糖20-40ml，后续以5%-10%葡萄糖液维持静脉滴注。静脉注射葡萄糖家庭或院前急救时，可肌注1mg胰高血糖素（适用于肝糖原储备正常者），10-15分钟内起效。胰高血糖素应急使用

体位管理发作时将患者头偏向一侧，清除口鼻分泌物或呕吐物，防止误吸。抽搐停止后调整为侧卧位（复苏体位），下颌略抬高保持气道开放。松解约束物迅速解开领口、腰带等紧身衣物，移除假牙或口腔异物，避免使用硬物撬牙以防损伤。吸氧支持低血糖导致脑缺氧时需立即鼻导管吸氧（2-4L/min），改善脑组织氧供，减少缺氧性脑损伤风险。环境安全移除周围尖锐物品，垫软物保护头部，避免抽搐时碰撞造成二次伤害持呼吸道通畅

重点观察心率、血压变化，低血糖可能引发心律失常或休克，需警惕QT间期延长或心动过缓。持续心电监护呼吸频率与血氧体温调节神经系统评估记录呼吸频率及血氧饱和度，若出现呼吸抑制（＜12次/分）或SpO2＜90%需紧急处理。抽搐后可能因肌肉剧烈活动导致体温升高，需监测并物理降温，避免高热加重脑损伤。记录意识恢复时间、瞳孔反应及肢体活动度，持续昏迷或偏瘫需排除脑水肿或脑血管意外。监测生命体征

低血糖纠正方法2.

第二季度第一季度第四季度第三季度葡萄糖片含糖饮料蜂蜜糖果软膏含15-20克纯葡萄糖，可在口腔黏膜快速吸收，5分钟内起效，是纠正低血糖的首选应急食品。建议随身携带，尤其糖尿病患者运动前需备用。如可乐、果汁等液体糖源吸收速率快于固体食物，适合意识清醒但吞咽困难者。注意选择含糖量≥15克/200ml的饮品，避免无糖替代品。天然单糖混合物，可直接涂抹于牙龈或舌下吸收，10克蜂蜜约含8克可利用糖分。黏稠质地适合抽搐患者口腔给药，但1岁以下婴儿禁用。专用葡萄糖凝胶可挤压入颊黏膜与牙齿间，避免误吸风险。特别适用于癫痫发作牙关紧闭时，每支含25克速效碳水化合物。口服快速升糖食物

意识障碍患者立即静脉推注20-40ml，30秒内提升血糖2-4mmol/L。推注需选择大静脉，避免渗透性静脉炎，老年患者需稀释后缓慢注射。50%葡萄糖注射液纠正初始低血糖后改用500ml持续滴注，速率根据血糖监测调整。适用于磺脲类药物过量导致的持续性低血糖，维持时间需超过药物半衰期。10%葡萄糖维持液反复严重低血糖者建议建立PICC通路，避免外周静脉硬化。尤其胰岛素瘤患者术前准备期需长期高浓度葡萄糖输注。中心静脉通路婴幼儿按2ml/kg给予10%葡萄糖，避免高渗溶液导致颅内出血。输注期间每15分钟监测血糖，防止反跳性高血糖。儿童剂量计算静脉注射葡萄糖

运动管理中等强度运动前1小时额外摄入15克碳水化合物，运动后2小时内复查血糖。避免胰岛素作用高峰时段运动，随身携带血糖仪和应急糖包。复合碳水化合物纠正急性低血糖后1小时内进食全麦面包、燕麦片等，提供持续能量释放。每15克碳水化合物搭配5克蛋白质，如鸡蛋或低脂奶酪。动态血糖监测使用皮下传感器连续监测72小时血糖波动，识别黎明现象和苏木杰效应。重点关注凌晨3-5点及餐后2小时血糖趋势。饮食间隔调整采用3+3模式（3主餐+3加餐），加餐选择坚果酸奶或低GI水果。两餐间隔不超过4小时，睡前加餐需含10克蛋白质。维持血糖稳定

药物治疗方案3.

用于急性癫痫发作时的紧急处理，通过静脉注射快速控制抽搐症状，需注意呼吸抑制等副作用。地西泮注射液适用于持续癫痫状态，可与地西泮联用增强抗惊厥效果，需监测血药浓度避免蓄积中毒。苯巴比妥钠注射液作为预防性用药，通过调节突触囊泡蛋白SV2A减少异常放电，具有耐受性好、相互作用少的特点。左乙拉西坦片广谱抗癫痫药，通过增强GABA能神经传导抑制发作，需定期检查肝功能及血药浓度。丙戊酸钠缓释片抗癫痫药物控制

药物选择考量儿童患者优先选择对认知影响小的药物（如左乙拉西坦），老年人需注意药物代谢减慢带来的风险。年龄因素肝功能异常者避免使用丙戊酸钠，肾功能不全者需调整左乙拉西坦剂量。肝肾功能合并使用降糖药时需注意苯妥英钠可能减弱磺脲类药物的降糖效果。药物相互作用

卡马西平片苯妥英钠片奥卡西平片拉莫三嗪片适用于部分性发作预防，通过阻断电压依赖性钠通道稳定神经元膜，需警惕皮疹等过敏反应。卡马西平衍生物，不良反应较少，适用于不能耐受传统药物的患者。传统抗癫痫药，需定期监测血药浓度维持在10-20μg/ml治疗窗内。双相调节钠通道的新型药物，起始剂量需缓