（2026年）住院患者跌倒预防及护理课件.pptxVIP

住院患者跌倒预防及护理守护患者安全的每一步

目录第一章第二章第三章跌倒概述与危害跌倒原因分析跌倒高危人群识别

目录第四章第五章第六章跌倒预防核心措施跌倒应急处理流程质量持续改进策略

跌倒概述与危害1.

跌倒定义及分类标准跌倒是指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外伤。不包括因瘫痪、癫痫发作或外力作用导致的摔倒。医学定义跌倒具有突发性、非自主性和非故意性三大特征，其判定标准为身体任何部位（除双脚外）意外触及地面。临床特征

住院患者跌倒伤害构成比:跌倒事件中85%未造成伤害，但仍有15%导致不同程度伤害，其中重度伤害及死亡占比达3%，凸显预防必要性。老年患者高风险特征:文献显示65岁以上患者跌倒发生率高达30%，且5%-15%会引发骨折等严重伤害，与数据中2%的重度伤害率形成印证。经济与护理负担:结合髋部骨折1年死亡率12%-37%的文献数据，说明重度伤害（2%）带来的长期医疗成本远超直接治疗费用。预防措施有效性:同济医院采用自主评估工具后，跌倒发生率降至文献报告下限（1.4/1000住院日），表明针对性干预可降低中重度伤害发生率。流行病学数据与发生率

跌倒导致的严重后果按NDNQI标准分为五级，包括无伤害（0级）、轻度（需简单处理）、中度（需缝合/固定）、重度（需手术/牵引）及死亡。其中3级及以上伤害占15%，髋部骨折致死率达20%。躯体损伤分级25%跌倒者会产生跌倒恐惧症，形成活动回避-肌力下降-再跌倒的恶性循环，导致失能风险增加3倍。心理影响机制跌倒导致平均住院日延长7-10天，医疗费用增加30%-50%，是医疗纠纷的第三大诱因。医疗资源消耗

跌倒原因分析2.

高龄与生理功能衰退65岁以上患者因肌力下降、平衡能力减退、反应迟钝，跌倒风险显著增加；合并骨质疏松时，轻微碰撞即可导致骨折。疾病相关症状精神科患者因幻觉、谵妄、意识障碍等易行为失控；贫血或低血糖患者突发头晕、乏力；帕金森、脑血管疾病患者步态不稳，均需重点防护。药物副作用抗精神病药致体位性低血压、镇静安眠药引发嗜睡眩晕、利尿剂导致频繁如厕，多重用药时需监测不良反应并调整服药时间。010203患者自身因素（年龄/疾病/药物）

病房地板未防滑处理、卫生间积水未及时清理；走廊杂物堆放或轮椅摆放不当，易绊倒行动不便患者。地面湿滑与障碍物夜间病房灯光昏暗，患者如厕时视线模糊；强光直射可能导致短暂视物不清，需调整柔和光源并增设地灯。照明不足与光线刺眼病床高度不适、护栏未固定；卫生间缺少扶手或呼叫铃，患者起身时无处借力；走廊扶手缺失或高度不符人体工学。设施设计缺陷患者穿着过长衣裤或防滑性差的拖鞋；轮椅、平车未定期检修，刹车失灵或轮轴松动增加转移风险。衣着与辅助工具不适环境危险因素（地面/照明/设施）

未定期筛查高危人群（如跌倒史、用药复杂者），或未根据病情变化动态调整防护等级，导致措施滞后。健康宣教缺失家属及陪护未掌握“起床三部曲”、防跌倒工具使用方法；患者因认知障碍忽略护士指导，需反复强化宣教。人力资源配置不合理夜班护士巡查频次不足，无法及时协助如厕；冲动患者未安排专人看护，易在集体活动中发生冲撞。风险评估不足管理因素（监管/宣教/人力资源）

跌倒高危人群识别3.

慢性病累积效应伴随年龄增长，骨质疏松、关节炎等退行性疾病高发，骨骼强度减弱，轻微碰撞即可能引发骨折等严重后果。生理机能退化老年人肌肉力量、平衡能力显著下降，视觉听觉等感官功能减退，导致对突发状况反应迟钝，步态稳定性降低。多重用药风险老年患者常需同时服用降压药、降糖药等多种药物，药物相互作用可能加剧头晕、体位性低血压等不良反应。年龄相关高危人群（65岁以上）

神经系统疾病影响帕金森病、脑卒中后遗症等疾病会导致步态异常（如小碎步、拖曳步），显著增加行走时失衡风险。意识障碍表现痴呆、谵妄患者存在空间定向力障碍，可能误判环境距离或忘记使用辅助工具，在转移时发生意外。感觉功能缺陷白内障、青光眼等视力问题影响障碍物识别，听力损失导致环境警示音接收延迟，双重感官缺陷使风险倍增。排泄系统异常尿频尿急（尤其夜间）促使患者匆忙如厕，前列腺增生或利尿剂使用导致的频繁起夜是跌倒重要诱因。健康状态高危因素（步态/意识障碍）

镇静催眠药是跌倒主因:占比高达30%，主要因中枢抑制导致嗜睡、共济失调，长效药物风险更显著。精神类药物合计占比超45%:抗精神病药（25%）与抗抑郁药（20%）共同构成第二大风险源，与体位性低血压和锥体外系反应强相关。多药联用加剧风险:研究显示54%跌倒与药物相关，提示需警惕抗癫痫药（15%）等与其他类别药物的协同效应。非神经系统药物不可忽视:降糖药、利尿剂等（10%）通过低血糖或如厕频次增加间接提升跌倒概率。药物及病史高危特征（镇静剂/跌倒史）

跌倒预防核心