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阳光财产保险股份有限公司

母婴疾病保险条款

（阳光财险）（备-疾病保险）[2020]（主）141号

（注册号：C00009332612020081102361）

第一部分总则

合同构成

本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。

合同的成立

投保人提出保险申请，经保险人同意承保，本合同成立。

投保人

本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人。

投保人为对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位、社会团体或其他保险人认可的中国境内（不包括港、澳、台地区）非因购买保险而组织的合法团体，其投保人数应不低于3人。

被保险人

凡符合国家计划生育政策、孕满十二周的女性，均可以作为本合同的被保险人，被保险人在本合同保险期间内分娩的活产婴儿为附带被保险人。除非本合同特别指明，本合同所称被保险人，均不包括附带被保险人。

受益人

除本合同另有约定外，本合同保险金的受益人为被保险人本人。

第二部分保障内容

保险责任

保险期间内，本保险合同可承保下列一项或多项保险责任，由投保人在投保时选择，并由保险人在保险单中载明，本保险合同所承保的疾病种类及疾病定义以保险单载明为准（以下简称“投保疾病”）。

（一）终止妊娠保险金责任

在保险期间内，被保险人在符合国家法律规定资质的孕检机构对投保疾病进行无创产前DNA检测，胎儿（包括试管婴儿，下同）结果正常的，后在本保险合同释义的医院（以下简称“医院”）经羊膜腔穿刺术等检测明确诊断胎儿患有投保疾病，且被保险人因此终止妊娠的，保险人按保险单载明的疾病保险金额给付“终止妊娠保险金”，本合同的该项保险责任终止。

（二）婴儿疾病保险金责任

在保险期间内，被保险人在符合国家法律规定资质的孕检机构对投保疾病进行无创产前DNA检测，胎儿结果正常并分娩的活产婴儿，经医院诊断该婴儿患一项或多项投保疾病的，保险人按照保险单载明的新生儿疾病保险金额及赔付比例给付“婴儿疾病保险金”。累计给付保险金达到新生儿疾病保险金额时，本合同的该项保险责任终止。

若附带被保险人为多人，保险金给付也按上述规定处理，但累计给付保险金以保险单载明的新生儿疾病保险金额为限。

（三）检测确诊保险金责任

在保险期间内，被保险人在符合国家法律规定资质的孕检机构对投保疾病进行无创产前DNA检测，检测结果为高风险或阳性的，被保险人为对胎儿确诊而进行羊膜腔穿刺术或经皮脐静脉穿刺染色体核型分析及染色体荧光原位杂交或FISH等检测的，保险人按照本合同载明的保险金额及比例给付“检测确诊保险金”，但最高不超过实际检测费用金额或保险单约定的检测保险金（二者中以低者为准）。

责任免除

（一）因投保人、被保险人的故意行为导致胎儿或婴儿患投保疾病的，保险人不承担给付保险金责任；

（二）投保人或被保险人于本合同订立时已知悉胎儿患投保疾病的，保险人不承担给付保险金责任。

保险金额

本合同各项保险责任的保险金额由投保人在投保时与保险人协商确定，并在保险单中载明。

保险期间

本合同保险期间由保险人和投保人协商确定，以保险单载明的起讫时间为准，但最长不超过一年。

第三部分保险人的义务

提示和说明

订立本合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

保险单和保险凭证

本合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。

补充索赔证明和资料的通知

保险人认为保险金申请人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。

及时核定、赔付义务

保险人收到保险金申请人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，保险人将在确定是否属于保险责任的基本材料收集齐全后，尽快做出核定，但保险合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知保险金申请人；对属于保险责任的，在与保险金申请人达成给付保险金的协议后十日内，履行赔偿保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向保险金申请人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

先行赔付义务

保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其给付的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定给付的数额后，应当支付相应的差额。?

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