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阳光财产保险股份有限公司

团体护理保险条款

总则

第一条本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单或者其他投保文件、保险单或者其他保险凭证、批单以及其他有关书面约定构成。凡涉及本合同的约定，均应当采用书面形式。

第二条凡身体健康，能正常工作或者正常生活的自然人，可作为本合同的被保险人。被保险人在保险合同签发时不得少于3人。

第三条依法设立的且对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位、社会团体等法人、非法人组织以及其他不以购买保险为目的而组成的团体，可作为本合同的投保人。属于法人或非法人组织的，投保人应为该法人或非法人组织；属于其他不以购买保险为目的而组成的团体的，投保人可以是特定团体中的自然人。

第四条由投保人提出投保申请、保险人同意承保，则本合同成立。

除另有约定外，本合同生效日期为保险人开始承担保险责任的日期。

第五条除另有约定外，本合同保险金的受益人（以下简称“受益人”）为被保险人本人。

保险责任

第六条本保险合同的保险责任分为基本部分和可选部分。可选部分是在投保人已选择基本部分的前提下可以选择投保的部分，投保轻度失能保险责任，必须已选择基本部分和中度失能保险责任为前提。若可选部分未在保险单上载明或批注，可选部分不产生任何效力。

在保险期间内，被保险人因意外伤害、高龄、失智、老人意外骨折原因或者自本合同生效之日起经过三十日的等待期后（在身体健康的条件下连续续保的或者本合同另有约定的不在此限）因疾病导致日常生活能力障碍，经由投保人与保险人共同约定的医疗/鉴定机构按约定的频次根据本合同附表《日常生活能力评分标准》，认定属于本合同约定的失能等级，且持续至约定的观察期满后仍需要接受护理服务的，对于被保险人在投保人与保险人共同约定的护理机构（包括医疗护理机构、养老服务机构和其他协议服务机构）接受护理服务或者采用居家护理的，保险人按投保人在投保时选择的下列两种方式之一给付护理保险金：

一、基础部分

重度失能保险责任

（一）在护理服务期间发生的必要、合理的护理费用（以下简称“合理护理费用”），保险人根据本合同的约定，按照“（合理护理费用－每次事故免赔额）×给付比例”计算并给付护理保险金，但以该被保险人此次实际发生的合理护理费用扣除被保险人已从社会基本医疗保险、互助保险、除本保险外的其他商业保险、公益慈善机构、第三方责任人等途径获得的补偿、赔偿后的余额为上限。

（二）保险人按照被保险人接受护理服务的时间，在扣除约定的免赔日/月数后，按照约定日/月保险金额给付护理保险金，并以约定的最高给付日/月数为限。

失能等级及认定频次、观察期、每次事故免赔额、给付比例、免赔日/月数、日/月保险金额、最高给付日/月数由投保人与保险人共同约定，并在保险单中载明。

保险人根据本合同针对每一被保险人给付的保险金累计以其保险金额为上限，当达到保险金额时，保险人对该被保险人的保险责任终止。

二、可选部分

中度失能保险责任

（一）在护理服务期间发生的必要、合理的护理费用（以下简称“合理护理费用”），保险人根据本合同的约定，按照“（合理护理费用－每次事故免赔额）×给付比例”计算并给付护理保险金，但以该被保险人此次实际发生的合理护理费用扣除被保险人已从社会基本医疗保险、互助保险、除本保险外的其他商业保险、公益慈善机构、第三方责任人等途径获得的补偿、赔偿后的余额为上限。

（二）保险人按照被保险人接受护理服务的时间，在扣除约定的免赔日/月数后，按照约定日/月保险金额给付护理保险金，并以约定的最高给付日/月数为限。

失能等级及认定频次、观察期、每次事故免赔额、给付比例、免赔日/月数、日/月保险金额、最高给付日/月数由投保人与保险人共同约定，并在保险单中载明。

保险人根据本合同针对每一被保险人给付的保险金累计以其保险金额为上限，当达到保险金额时，保险人对该被保险人的保险责任终止。

轻度失能保险责任

（一）在护理服务期间发生的必要、合理的护理费用（以下简称“合理护理费用”），保险人根据本合同的约定，按照“（合理护理费用－每次事故免赔额）×给付比例”计算并给付护理保险金，但以该被保险人此次实际发生的合理护理费用扣除被保险人已从社会基本医疗保险、互助保险、除本保险外的其他商业保险、公益慈善机构、第三方责任人等途径获得的补偿、赔偿后的余额为上限。

（二）保险人按照被保险人接受护理服务的时间，在扣除约定的免赔日/月数后，按照约定日/月保险金额给付护理保险金，并以约定的最高给付日/月数为限。

失能等级及认定频次、观察期、每次事故免赔额、给付比例、免赔日/月数、日/月保险金额、最高给付日/月数由投保人与保险人共同约定，并在保险单中载明。

保险人根据本合同针对每一被保险人给付的保险金累计以其保险金额为上限，当达到保险金额时，保险人对该被保险人的保险责任终止。

责任免除