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阳光财产保险股份有限公司

附加妊娠疾病保险条款

（注册号：C00009332622020111801071）

总则

第一条在投保阳光财产保险股份有限公司个人意外伤害保险、健康保险类主险合同的基础上，投保人可以投保本附加险。主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。本附加险合同未尽事宜，以主险合同为准；主险合同与本附加险合同相抵触之处，以本附加险合同为准。凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条本附加险合同的被保险人与主险合同的被保险人一致。

第三条本附加险合同的投保人与主险合同的投保人一致。

第四条除另有约定外，本附加险合同的受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条若被保险人自本附加险合同生效之日起30日后首次发病,经专科医生首次确诊患有本附加险所定义的一种或多种妊娠疾病,保险人将按照约定的保险金额向被保险人给付保险金。保险人给付保险金后,对被保险人的保险责任随即终止,本附加险合同的效力随即终止。

责任免除

第六条因下列原因之一，造成被保险人妊娠疾病，保险人不承担保险金给付责任：

（一）投保人、被保险人的任何故意行为；

（二）被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响；

（三）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；

（四）被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射处方药物，或未按使用说明的规定使用非处方药；

（五）被保险人或其家属不配合医疗机构治疗的行为造成的不良后果；

（六）药物过敏、医疗事故导致的伤害及其并发症；

（七）被保险人异位妊娠、习惯性流产、人工流产；

（八）被保险人从事下列高风险运动:潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险活动、摔跤、武术比赛、特技、赛马和赛车。

第七条存在下列情形之一的，保险人不承担保险金给付责任：

（一）被保险人投保前已患有专科医生明确诊断的不适合生育的基础性疾病,包括但不限于恶性肿瘤、职业病、先天性疾病、遗传性疾病、性传播疾病、糖尿病、高血压、子宫肌瘤、甲状腺功能亢进症；

（二）被保险人未婚先孕；

（三）被保险人或其配偶未达到法定婚龄；

（四）被保险人感染艾滋病病毒、患艾滋病或性传播疾病；

（五）被保险人通过人工授精、试管授精、配子输卵管内移植或受精卵输卵管植入怀孕；

（六）被保险人存在精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)。

保险金额

第八条保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额由投保人与保险人双方约定，并在保险单中载明。保险金额一经确定，保险期间内不得变更。

保险费

第九条投保人应该按照合同约定向保险人交付保险费。

保险期间

第十条本附加险合同保险期间以保险单载明的起迄时间为准，最长不超过1年。

保险金的申请与给付

第十一条保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交作为索赔依据的证明和材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其它合法有效的材料。若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

（一）保险金给付申请书；

（二）保险单正本原件或其它保险凭证原件；

（三）被保险人户籍证明及身份证明；

（四）医疗机构出具的附有影像学检查、血液检查或其他检验报告的疾病诊断证明书，病历；

（五）保险金申请人所能提供的其他与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的证明和资料。

争议处理和法律适用

第十二条因履行本附加保险合同发生的争议，由当事人协商解决。

协商不成的，提交保险单载明的仲裁机构仲裁。保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的，可向中华人民共和国有管辖权的人民法院起诉。

第十三条与本附加保险合同有关的以及履行本附加保险合同产生的一切争议处理适用中华人民共和国法律（不包括港、澳、台地区法律）。

释义

1、保险人：指与投保人签订本附加险合同的阳光财产保险股份有限公司。

2、专科医生:专科医生应当同时满足以下四项资格条件:

（1）具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》；

（2）具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册；

（3）具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》；

（4）现在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)的二级以上(含二级)医院工作且在相应科室从事临床工作3年以上。

3、妊娠疾病:指由专科医生首次确诊患有以下疾病或初次达到下列疾病状态或在医疗机构初次接受下列手术:

一、弥漫性血管内凝血:指因凝血功能障碍导致全身性出血不止及器官损伤,是一种妊娠所并发的致命性疾病,须经医疗机